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중풍(中風, palsy)은 다양한 유형의 마비를 가리키는 의학 용어이며[1] 뇌의 혈관이 막히거나 혈관이 터지는 질환이다. 흔히 한쪽 팔다리가 마비되거나 발음이 힘들거나, 의식 변화가 오지만 전부 그런 것은 아니다.
이 문서의 내용은 출처가 분명하지 않습니다. (2011년 12월) |
특히 조심해야 할 것이 거미막하 출혈, 즉 지주막하 출혈로, 이는 가벼울 경우 마비 등이 없고 두통과 구토만 있어 보통 두통으로 생각하고 치료하지 않을 수 있는데, 이 경우 생명이 위독해질수도 있다.
뇌경색 중에는 하루 내에 저절로 좋아지는 일과성 뇌경색, 일주일 정도 있다가 좋아지는 뇌경색, 처음 발생했을 상태로 평생 가거나 계속 악화되는 경우, 그리고 최악의 경우에는 갑자기 사망하는 경우도 있다, 갑자기 사망하는 경우는 뇌부종으로 뇌허니아 열공 탈출이 원인이 되는 경우가 많다.
치료는 수술, 항혈전 요법(뇌경색일 경우), 산소 투여와 응급 상황일 때의 응급 치료가 있다.
흔히 중풍이 좋아졌다고 하는데 사실은 위에서 말하는 저절로 좋아지는 중풍일 경우가 많다. 즉 막힌 혈관이 다시 저절로 열려 좋아지는 것이다.
그리고 초기에 심했던 마비도 시간이 지나가면서 어느 정도 좋아진 것처럼 보이는 경우도 있는데 이는 뇌의 마비는 있어도 대상성 보상, 즉 인체의 한 부분에 문제가 생기면 다른 부위가 그 부위를 보상해주기에 생기는 현상인 경우가 많다.
젊은 연령에 호발, 뇌내 출혈 및 지주막하 출혈로 나눌 수 있다. 뇌내출혈-뇌세동맥이 낮은 압력으로 서서히 파열, 출혈성 뇌졸중중 m/c, 장기간의 고혈압이 m/c 원인, 동양인 흑인>백인, 담배, 알콜중독, 아밀로이드증 지주막하 출혈-뇌동맥류가 파열되어 전신성 동맥압에 의해 혈액이 유출 -> 뇌압증가, 직접적 세포손상
허혈성 내졸중: 신경세포는 혈류가 완전히 차단된 후 수 분 이내에 죽게 된다. 급성 허혈성 뇌졸중이 발생하는 동안 혈관 완전 폐색에도 불구하고 측부순환과 국부 조직압차의 다양성으로 인해 약간의 관류는 유지된다. 병변 중심부는 비가역적 손상, 주변부는 가역적 손상 출혈성 내졸중: 혈종주변의 뇌관류 현저한 감소 ( 혈종에 의한 국소적 압박 때문) 출혈부위에서 멀리 떨어진 부위에도 뇌관류 변화 ( 혈액 분해산물로부터 나온 화학물질에 의한 혈관수축, 신경세포의조정)
반상출혈 점상출혈->출혈성 혈액질환 증거
반대편즉 마비와 약한 피질성 감각장애, 운동성 마비는 다리가 더 심하다
병변 반대쪽 운동마비와 감각마비, 다리보다는 얼굴이나 팔이 더 영향을 받는다
운동마비가 매우 미약
어지러움, 현훈, 복시, 연하장애, 실조증, 뇌신경 장애, 양사지의 운동성장애
심각한사지마비, 혼수, locked in syndrome
갑자기 쓰러져 일어나지못함(drop attack)
뇌경색보다 기면 상태가 흔하고 심한 고혈압 소견
갑작스런 현운, 구토, 현저한 체간 실조증, 보행실조
갑자기 격심한 두통
저혈당, 간질후 마비, 말초 안면신경마비, 고혈압성 뇌병증, 경막외 경막하 혈종, 뇌종양, 뇌농양, 복합성 편두통, 뇌막염 뇌염, 당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 혼수,
기도확보, 산소공급, 머리를 약간 올린다, 환자감시장치, 정맥주사확보 저혈압이 없으면 수액은 뇌부종을 막기 위해 주의깊게 투여, 수분이 부족시 뇌혈류량 감소하므로 뇌졸중시는 수액제제 충분히 사용, 저혈당 제외하곤 포도당 성분포함된 수액금지, 발열시 해열제 즉시투여, 급성허혈성 뇌졸중시 수축기혈압 220이상이거나 평균혈압이 130이상시에 치료요, 혈전용해제 치료의 적응증(18-80세, 3시간미만, CT상출혈이 없고,경색의 소견이 없을 것)
적절한 초기 응급치료후 출혈성 뇌졸중의 조기 치료는 혈압조절, 뇌부종의 치료, 신속한 신경외과적평가에 초점
수축기 220이상, 이완기 120이상시 치료
합병증<재출혈(24시간내)과 혈관연축>, 재출혈방지: 수축기 혈압을 160까지 낮추고 평균동맥압을 110으로 유지
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