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医療詐欺(いりょうさぎ、Health care fraud)には、医療保険詐欺、医薬品詐欺、偽医療などが含まれる。多くの場合医療詐欺は、保険者や政府医療プログラム(メディケア等)を相手として行われる。
米国における医療詐欺について、FBIは800億ドルの税金損失と見積もっている[1]。不正請求防止法により、2010年は250億ドルの回収を行う事ができ、多くのケースはキータム訴訟制度(内部告発奨励プログラム)によって回収されている。ホイッスルブローワーに対しては、2010年では総計3億762万ドルの報酬が支払われた[2]。
日本においては生活保護者の公費負担医療は自己負担ゼロとなるため、過剰医療が指摘されている[30]。向精神薬の不正入手も会計検査院に指摘されている[31]。
会計検査院の是正勧告によれば、接骨院・整骨院によるレセプト請求の過半数(66.0%)において、接骨院・整骨院では保険適用できない慢性的な肩こり・腰痛・関節痛・リウマチ等に対してマッサージ等の施術を行い、傷病名を急性の「捻挫」「打撲」と偽り保険療養費請求する行為が行われている[32]。
介護保険においても不正請求が度々指摘されている。
2007年、東京都において介護報酬不正請求が発覚し、コムスンが4300万円、ニチイ学館が4100万円であった[33]。同年6月、厚生労働省はコムスンの介護保険指定事業所指定を打ち切り[34]、コムスンは事業撤退、各県の1600事業所は事業譲渡され会社は清算されている(コムスン#介護報酬不正請求事件)。
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