405年(東晋の義熙元年)、もとの淮南郡当塗県の地に馬頭郡が立てられた。馬頭郡は豫州に属し、郡治は馬頭城に置かれた。
473年(南朝宋の元徽元年)、馬頭郡は徐州に転属した。宋の馬頭郡は虞・零・済陽の3県を管轄した[1]。
南朝斉のとき、馬頭郡は北徐州に属し、己吾県1県を管轄した[2]。
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