挫滅症候群
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挫滅症候群(ざめつしょうこうぐん、クラッシュ症候群、外傷性横紋筋融解症[1]またはバイウォーターズ症候群[2]とも)とは、骨格筋の挫滅損傷(英語版)後の重度のショックと腎不全を特徴とする病状である。挫滅損傷とは、腕、脚、または身体の他の部位が圧迫され、身体の患部に筋肉の腫脹および/または神経学的障害を引き起こすものであり、挫滅症候群は全身症状を伴う局所的挫滅損傷である[3]。この病状は、地震などの大災害で、倒れたり動いたりする石積みの下敷きになった人によく起こる。救出まで患者が比較的元気であっても、急変の可能性がある[4]。
概要 挫滅症候群, 別称 ...
挫滅症候群 | |
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別称 | クラッシュ症候群、バイウォーターズ症候群 |
1985年のメキシコ地震で倒壊した建物。地震は挫滅症候群の主な原因である。 | |
概要 | |
診療科 | 救急医学、集中治療医学 |
発症時期 | 急激に悪化することがある。 |
原因 | 体組織の挫滅損傷、損傷部位の除圧 |
合併症 | ショック、腎不全、高カリウム血症、心停止 |
分類および外部参照情報 | |
ICD-10 | T79.5 |
ICD-9-CM | 958.5 |
DiseasesDB | 13135 |
MeSH | D003444 |
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挫滅損傷のある人は、外傷診療において最大の難題のひとつであり、負傷現場で医師の注意が必要な場合がある。負傷者の病態生理学的に適切な救護が必須である[5]。挫滅部位の不用意な除圧により、挫滅組織からミオグロビンやカリウムなどが全身に急激に放出され、ショックや腎不全、致死的な不整脈による心停止すら生じることもある[6]。
患部を切断せずに患者を解放することが可能な場合もあるが、極限状況では負傷現場での切断が必要になることもある。重症であることが見落とされる場合もあり、致死率は比較的高い。日本においては1995年の阪神・淡路大震災において有名となった。