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neoplasia Da Wikipedia, l'enciclopedia libera
Con il termine tumori di testa e collo si intende un insieme di neoplasie che prendono origine a livello delle membrane mucose delle vie aero-digestive superiori. Possono pertanto interessare i seguenti visceri:[1]
Al 2018, considerato l'aumento dell'incidenza dei tumori della testa e del collo HPV-associati (di seguito indicato con la sigla internazionale HR-HPV, High Risk Human Papilloma Virus), è stata introdotta dalla AJCC una sottoclassificazione in base a determinanti molecolari e dati epidemiologici.
Per i tessuti orofaringei sono state infatti registrati i seguenti dati:
L'epidemiologia si concentra (oltre il 90% della frequenza) nella patologia del carcinoma cutaneo spinocellulare con origine una cellula epiteliale delle mucose largamente diffuse nel distretto. I maggiori fattori di rischio sono il fumo e le bevande alcoliche. Per la tiroide e la parotide, l'esposizione a radiazioni ionizzanti.[2][3]
Frequentemente questi tumori si diffondono ai linfonodi del collo, e spesso ciò è il primo (e talvolta l'unico) segno della malattia al momento della diagnosi. Essi sono spesso aggressivi nel loro comportamento biologico; i pazienti affetti sono a più alto rischio di sviluppare un altro tumore nelle zone adiacenti.[3] I tumori della testa e del collo sono curabili se diagnosticati precocemente, di solito grazie ad un intervento chirurgico, ma anche la radioterapia riveste un ruolo importante, mentre la chemioterapia risulta spesso inefficace.[4]
Globalmente, il tumore della testa e del collo è il sesto tumore per quanto riguarda l'incidenza e l'ottavo come probabilità di decesso.[5] Ogni anni, si registrano circa mezzo milione di nuovi casi in tutto il mondo. Due terzi dei casi si verificano nei paesi industrializzati. Più frequentemente si sviluppa nei maschi tra i 60 e i 70 anni. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 40%-50%.[6][7]
Le masse tumorali possono essere rilevate in seguito ad esame anamnesico e a manovre di palpazione. In caso di sospetta lesione tumorale, occorre praticare una biopsia ed analizzarla a livello microscopico.
L'ispezione della cavità orale tipicamente basta soltanto per definire le dimensioni (diametro, ndr) del tumore primario. La palpazione, invece, serve per la stima del DOI (grado di invasione, Degree of Invasion) del tumore e per comprendere se la sottomucosa è stata invasa. Se la consistenza della lesione è dura, ciò può costituire indice di infiammazione peritumorale. Bisogna sottolineare che per l'AJCC le zone da valutare includono:
Ubicazione | Tonaca coinvolta | Fonte | Codice |
---|---|---|---|
Labbro superiore | Mucosa delle labbra
(bordo vermiglio escluso) |
[8] | ND |
Labbro inferiore | Mucosa delle labbra
(bordo vermiglio escluso) |
||
Vestibolo della bocca | Mucosa masticatoria | ||
Trigono retromolare | Mucosa di rivestimento e
Giunzione mucogingivale |
||
Pavimento buccale | Mucosa buccale
(bordo vermiglio escluso) |
||
Palato osseo (duro) | Mucosa del palato | ||
2/3 anteriori della lingua
(parte orale della lingua) |
Mucosa di rivestimento della lingua |
Nel valutare lo stadio e la prognosi di tumori a carico delle ghiandole salivari maggiori è necessario considerare, in relazione al tumore sospetto:
I tumori a carico del nasofaringe sono quasi sempre ad origine staminale epiteliale. Generalmente, è possibile affermare che:
A causa del comportamento biologico nettamente diverso dagli altri tumori orofaringei, queste lesioni sono state classificate dalla AJCC a parte. Al 2018 è possibile dire che:
Sono trattati nel paragrafo seguente.
Le porzioni restanti della faringe, sono solitamente colite da carcinoma squamoso. Le lesioni sono rilevabili mediante le seguenti tecniche diagnostiche:[10]
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