La flebotrombosi, o trombosi venosa, è la presenza di trombosi all'interno delle vene.
Può causare embolia polmonare o, più raramente, embolia paradossa; inoltre è causa di sindrome post-trombotica con insufficienza venosa cronica.
Si differenzia dalla tromboflebite in quanto il trombo non è conseguenza di un'infiammazione, la quale infatti esiste in misura molto minore ed è successiva alla formazione del trombo.
Fattori predisponenti
- Trombosi preesistenti
- obesità
- accidenti vascolari cerebrali
- immobilizzazione, compressione prolungata (come nel caso della sindrome della classe economica)
- insufficienza cardiaca, infarto miocardico, shock emodinamico
- farmaci: neurolettici, estrogeni, contraccettivi, tabacco
- sindrome d'iperviscosità, policitemia vera
- diuresi forzata
- sindrome da antifosfolipidi
- trombocitopenia di tipo II
- neoplasie
| Rischio operatorio | Rischio trombotico | Rischio embolico | Rischio di morte |
|---|---|---|---|
| basso (<40 anni; interventi <30 minuti; scopie) | 2% | 0,2% | 0,02% |
| medio | 10-40% | 1-4% | 0,4-1% |
| alto (politrauma; operazioni al bacino, anche, ginocchio) | 40-80% | 4-10% | 1-5% |
Cause ereditarie
- Fattore V di Leiden, mutazione genetica più frequente: fino al 30% dei soggetti portatori di tale mutazione soffre di trombosi.
- Tasso di protrombina aumentato: 6% di casi di trombosi, con un rischio di embolia aumentato di 3 volte.
- Deficit in antitrombina AT III: rischio del 2% di trombosi, ma con un rischio di embolia aumentato di 100 volte.
- Iperomocisteinemia E72.1: rischio superiore al 20% con trombi sia venosi che arteriosi. Negli eterozigoti il rischio di embolia è aumentato di 2,5 volte.
- Deficit di proteina C e/o di proteina S: 5% dei pazienti con trombosi. Rischio di embolia aumentato di 7 volte.
- Altre rare cause genetiche.
| Contraccezione orale | Fattore V di Leiden | Fattore di moltiplicazione del rischio trombotico |
|---|---|---|
| no | no | 1 |
| eterozigosi | 7 | |
| omozigosi | 80 | |
| si | no | 4 |
| eterozigosi | 30 | |
| omozigosi | >200 |
La somministrazione di eparina permette di ridurre il rischio di trombosi del 75%.
- (EN) phlebothrombosis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
- Dizionario medico, su ok.corriere.it.
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