Էպիդուրալ անզգայացում
From Wikipedia, the free encyclopedia
Էպիդուրալ անզգայացում[1], դեղորայքի ընդունման մեթոդ է, երբ դեղամիջոցը ներարկվում է ողնուղեղի շուրջը գտնվող էպիդուրալ տարածության մեջ։ Էպիդուրալ ուղին օգտագործվում է անեսթեզիոլոգների կողմից՝ ցավազրկողներ, ախտորոշիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ռադիոկոնտրաստային միջոցները և այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները ներարկելու համար։ Էպիդուրալ կառավարումը ներառում է կաթետերի տեղադրում էպիդուրալ տարածության մեջ, որը կարող է տեղում մնալ բուժման ողջ ընթացքում։ Դեղորայքի կանխամտածված էպիդուրալ կիրառման տեխնիկան առաջին անգամ նկարագրվել է 1921 թվականին իսպանացի ռազմական վիրաբույժ Ֆիդել Պաժեսի կողմից։
Ենթակատեգորիա | • Տեղային անզգայացում • conduction anesthesia • neuraxial anesthesia | |
---|---|---|
Թեմայով վերաբերում է | կանանց առողջություն |
Էպիդուրալ անզգայացումը հանգեցնում է զգայունության կորստի, ներառյալ ցավը, արգելափակելով ազդանշանների փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի միջոցով կամ ողնուղեղի մոտակայքում։ Այդ իսկ պատճառով, էպիդուրալները սովորաբար օգտագործվում են ծննդաբերության և վիրահատության ժամանակ ցավը վերահսկելու համար, որի համար տեխնիկան համարվում է անվտանգ և արդյունավետ և համարվում է ավելի արդյունավետ և անվտանգ, քան ցավազրկող դեղամիջոց տալը օրալ կամ ներերակային գծի միջոցով։ Էպիդուրալ ներարկումը կարող է օգտագործվել նաև ստերոիդներ ընդունելու համար՝ ողնուղեղի բորբոքային վիճակների բուժման համար։ Խորհուրդ չի տրվում այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն արյունահոսության ծանր խանգարումներ, թրոմբոցիտների ցածր քանակություն կամ ինֆեկցիաներ նախատեսված ներարկման վայրի մոտ։ Էպիդուրալ ներարկումների ամենատարածված բարդությունները ներառում են արյունահոսության խնդիրներ, գլխացավեր և ցավի անբավարար վերահսկողություն։ Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ ցավազրկումը կարող է նաև ազդել ծննդաբերության ընթացքում մոր շարժվելու ունակության վրա։ Անզգայացուցիչների կամ ցավազրկողների շատ մեծ չափաբաժինները կարող են հանգեցնել շնչառական դեպրեսիայի։
Էպիդուրալ ներարկումը կարող է իրականացվել ողնաշարի ցանկացած կետում, բայց առավել հաճախ՝ ողնաշարի գոտկային հատվածում ՝ ողնուղեղի ծայրից ցածր։ Հատուկ ընդունման վայրը որոշում է ախտահարված հատուկ նյարդերը և, հետևաբար, մարմնի այն տարածքը, որտեղից ցավը պետք է արգելափակել։ Էպիդուրալ կաթետերի տեղադրումը բաղկացած է ոսկորների և կապանների միջև ասեղ անցկացնելուց, որպեսզի հասնի էպիդուրալ տարածություն։ Էպիդուրալ տարածության մեջ տեղաբաշխումը հաստատելու համար կարող են օգտագործվել աղի լուծույթ կամ օդ։ Որպես այլընտրանք, ներարկման տարածքի ուղղակի պատկերումը կարող է իրականացվել շարժական ուլտրաձայնի կամ ռենտգենոգրաֆիայի միջոցով՝ ճիշտ տեղադրումը հաստատելու համար։ Տեղադրվելուց հետո դեղը կարող է կիրառվել մեկ կամ մի քանի դոզաներով կամ կարող է շարունակաբար ներարկվել որոշակի ժամանակահատվածում։ Պատշաճ տեղադրման դեպքում էպիդուրալ կաթետերը կարող է տեղադրվել մի քանի օր, բայց սովորաբար հանվում է, երբ հնարավոր է օգտագործել վարման ավելի քիչ ինվազիվ մեթոդներ (օրինակ՝ բանավոր դեղամիջոցներ)։