Folyami vakság
az Onchocerca volvulus parazita féreg által okozott betegség From Wikipedia, the free encyclopedia
Az Onchocerciasis, amely folyami vakság néven is ismert, az Onchocerca volvulus parazita féreg által okozott betegség.[1] Tünetei erős viszketés, a bőr feldudorodása, és gyengénlátás.[1] A vakság második leggyakoribb fertőzés miatti oka a kötőhártya-gyulladás után.[2] Afrika és Amerika trópusi területein fordul elő.
| Folyami vakság | |
 | |
| Főbb tünetek | |
| Adatbázisok | |
| DiseasesDB | 9218 |
| eMedicine | med/1667 oph/709 |
| MeSH ID | D009855 |
A Wikimédia Commons tartalmaz Folyami vakság témájú médiaállományokat. | |
Elterjedése
Megközelítőleg 17 - 25 millió ember fertőzött folyami vaksággal, akik közül kb. 0,8 millió ember valamilyen fokon elvesztette a látását.[3][4] A legtöbb fertőzés Fekete-Afrika területén történik, de jelentettek fertőzéseket Jemen valamint Közép- és Dél-Amerika területéről is.[1]
Kórokozója
A parazita férget a simulium nembe tartozó fekete légy (S. damnosum és S. neavei Afrikában, S. metallicum Közép-Amerikában, S. ochraceum Közép- és Dél-Amerikában) csípése terjeszti.[1] Rendszerint a fertőzéshez sok csípésre van szükség.[3] Ezek a legyek folyók közelében élnek, innen a betegség neve.[2] Ezután a férgek lárvákat hoznak létre, amelyek a bőrbe hatolnak.[1] A férgek teljes kifejlődéséhez tíz hónap szükséges. Itt fertőzik meg a következő fekete legyet, amely megcsípi a személyt.[1] A férgek élettartama akár 17 év is lehet. A dudorokban élnek.
Felismerése
Diagnózist sokféle módon lehet készíteni, többek között: a bőrbiopsziát fiziológiás oldatba téve és megvárva, hogy a lárva kikeljen, a szemben lárvát keresve és a bőr alatti dudorokban kifejlett férgeket keresve.[5]
Megelőzése és kezelése
A betegség ellen nincs védőoltás.[1] Megelőzni a légycsípés elkerülésével lehet.[6] Ez történhet rovarriasztóval vagy alkalmas ruházattal.[6] Másik erőfeszítés a légypopuláció csökkentése rovarirtókkal.[1] Erőfeszítések a betegség megszüntetésére egész embercsoportok évente kétszeri kezelésével a világ több részén történnek.[1] A megfertőzöttek ivermektin gyógykezelést kapnak hat-tizenkét havonta.[1][7] Ez a kezelés a lárvát megöli, de a felnőtt férget nem.[4] A doxiciklin gyógykezelés, amely megöli a wolbachia nevű endoszimbionta baktériumot, úgy tűnik, hogy gyengíti a férgeket, ez néhány páciensnél ajánlott.[4] A doxyciclines kezeléssel a nőstény férgek hat hét alatt terméketlenné tehetők.[8] A bőr alatti csomók eltávolítása sebészeti úton szintén elképzelhető.[7] A felnőtt férgek ellen Suramint használnak, ami az 1916-ban szintetizált Germanin hatóanyaga. Ez volt az álomkór elleni első hatóanyag.
Története
1915-ben Rodolfo Robles hozta kapcsolatba először a férget a szembetegséggel.[9] Az Egészségügyi Világszervezet az elhanyagolt trópusi betegségek közé sorolja.[10]
Az 1970-es évek elején a betegség terjedni kezdett, különösen Burkina Fasóban. A súlyos egészségügyi következmények mellett gazdasági károkat is okozott, mivel az emberek elmenekültek a termékeny folyóvölgyekből a betegség elől, így csökkent az élelmiszer-termelés, ami éhínséget okozott. A WHO 1974-ben programot indított a betegség ellen. Először csak Benin, Burkina Faso, Ghána, Elefántcsontpart, Mali, Niger és Togo vett benne részt, majd 1984-ben csatlakozott Guinea, Guinea-Bissau, Szenegál és Sierra Leone is.[11]
Sokáig nem volt ismert specifikus gyógyszer. A programban dietilkarbamazint használtak, aminek erősek voltak a mellékhatásai, például csalánkiütés, alacsony vérnyomás tachikardiával, és ödéma. A program része volt a legyek irtása is, és a folyóvölgyek újratelepítése is.[11] 1988-tól új gyógyszereket kezdtek használni, Mectizant és más ivermektin hatóanyagú szereket. 1995-től a program új nevet kapott (African Programme for Onchocerciasis Control APOC), és most már 24 országban folytatták. 2012-ig több, mint 100 millió embert kezeltek, és a veszélyeztetett területek 95%-át lefedték.[12]
1992-ben az amerikai program is elindult, 2011-ben hat országban (Brazília, Kolumbia, Ecuador, Guatemala, Mexikó, Venezuela) 13 területet vontak be.[13] Több országból sikerült eltüntetni a betegséget (Kolumbia 2013, Ecuador 2014, Mexikó 2015). 2015 őszén jelentették, hogy már csak Brazília és Venezuela határán fordul elő Dél-Amerikában.[14][15]
2015-ben William C. Campbell és Satoshi Ōmura kapta az orvosi Nobel-díj egyik felét az Avermectin felfedezéséért, ami egy fontos szer a fonalférgek ellen, és a folyami vakság legyőzésének fontos eszköze[16]
Jegyzetek
Fordítás
Források
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.