वक्ष विकिरणचित्र

वक्ष रेडियोग्राफ़ या छाती का विकिरणचित्र (chest radiograph) या वक्ष का एक्स-रे (chest X-ray) या वक्ष फिल्म छाती का एक प्रक्षेपण रेडियोग्राफ/विकिरणचित्र है जिसका उपयोग छाती, इसकी सामग्री और आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है। चिकित्सा के क्षेत्र में छाती का रेडियोग्राफ सबसे आम परत है।

चेस्ट रेडियोग्राफ़
चोट के किसी भी लक्षण के बिना किसी व्यक्ति का सामान्य पोस्टेरियोएंटेरियर (पीए) छाती रेडियोग्राफ़। डीएक्स और सिन क्रमशः "दाएं" और "बाएं" के लिए हैं।
ICD-9-CM	87.3-87.4
MeSH	D013902
MedlinePlus	003804

रेडियोग्राफी की सभी विधियों की तरह, छाती रेडियोग्राफी में भी छाती के चित्र बनाने के लिए एक्स-रे के रूप में आयनकारी विकिरण का उपयोग किया जाता है। छाती के रेडियोग्राफ़ से एक वयस्क को मिलने वाली औसत विकिरण खुराक सामने के दृश्य (पीए, या पोस्टरोएंटेरियर) के लिए लगभग 0.02 mSv (2 mrem ) और पार्श्व दृश्य (एलएल, या लैटेरो-लेटरल) के लिए 0.08 mSv (8 mrem) होती है।^[1] साथ में, यह लगभग 10 दिनों के पृष्ठभूमि विकिरण समतुल्य समय से मेल खाता है।^[2]

चिकित्सा उपयोग

समर्पित छाती रेडियोग्राफी कक्ष

छाती की रेडियोग्राफी द्वारा सामान्यतः पहचानी जाने वाली स्थितियाँ:

• न्यूमोनिया
• वातिलवक्ष
• मध्य फेफड़ों के रोग
• दिल की धड़कन रुकना
• हड्डी फ्रैक्चर
• हियाटल हर्निया
• फेफड़े का क्षयरोग

छाती के रेडियोग्राफ का उपयोग छाती की दीवार से जुड़ी कई स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है, जिसमें उसकी हड्डियां, तथा फेफड़े, हृदय और बड़ी वाहिकाओं सहित वक्षीय गुहा में मौजूद संरचनाएं शामिल हैं। निमोनिया और कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का निदान आमतौर पर छाती के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। छाती के रेडियोग्राफ का उपयोग खनन जैसे उद्योगों में नौकरी से संबंधित फेफड़ों की बीमारी की जांच के लिए भी किया जाता है, जहां श्रमिक धूल के संपर्क में आते हैं।^[3]

छाती की कुछ स्थितियों के लिए रेडियोग्राफी जांच के लिए तो अच्छी है, लेकिन निदान के लिए खराब है। जब छाती की रेडियोग्राफी के आधार पर किसी स्थिति का संदेह होता है, तो स्थिति का निश्चित निदान करने के लिए या प्रारंभिक छाती रेडियोग्राफी द्वारा सुझाए गए निदान के पक्ष में साक्ष्य प्रदान करने के लिए छाती की अतिरिक्त इमेजिंग प्राप्त की जा सकती है। जब तक कि टूटी हुई पसली के विस्थापित होने का संदेह न हो, और इसलिए फेफड़ों और अन्य ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचने की संभावना न हो, छाती का एक्स-रे आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे रोगी के प्रबंधन में कोई परिवर्तन नहीं आएगा।मुख्य क्षेत्र जहां छाती का एक्स-रे समस्याओं की पहचान कर सकता है:^[4]

• वायुमार्ग, हिलर एडेनोपैथी या इज़ाफ़ा सहित
• स्तन छाया
• हड्डियाँ, उदा. पसली का फ्रैक्चर और लिटिक हड्डी के घाव
• हृदय सिल्हूट, हृदय वृद्धि का पता लगाना
• कोस्टोफ्रेनिक कोण, फुफ्फुस बहाव सहित
• डायाफ्राम, उदाहरण के लिए मुक्त हवा का सबूत, पेट की आंत के छिद्र का संकेत
• एजेस,जैसे फाइब्रोसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्ल्यूरल गाढ़ापन या प्लेक के लिए एपिसेसएक्स्ट्राथोरेसिक ऊतक
• फ़ील्ड्स (फेफड़े पैरेन्काइमा), वायुकोशीय बाढ़ का प्रमाण है
• विफलता, उदाहरण के लिये फुफ्फुस बहाव के साथ या उसके बिना प्रमुख संवहनीता के साथ वायुकोशीय वायु स्थान रोग

दृश्य

पीए छाती एक्स-रे के लिए स्थिति

सामान्य पार्श्व छाती रेडियोग्राफ.

शरीर के सापेक्ष अभिविन्यास और एक्स-रे किरण की दिशा को बदलकर छाती के विभिन्न दृश्य (जिन्हें प्रक्षेपण के रूप में भी जाना जाता है) प्राप्त किया जा सकता है। सबसे आम दृश्य पोस्टेरोएंटीरियर, ऐन्टेरोपोस्टीरियर और लेटरल हैं। पोस्टेरियोएंटीरियर (पीए) दृश्य में, एक्स-रे स्रोत को इस प्रकार रखा जाता है कि एक्स-रे किरण छाती के पीछे (पीछे) पहलू से प्रवेश करती है और पूर्वकाल (सामने) पहलू से बाहर निकलती है, जहां किरण का पता लगाया जाता है। इस दृश्य को प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक सपाट सतह की ओर मुंह करके खड़ा किया जाता है जिसके पीछे एक एक्स-रे डिटेक्टर होता है। एक विकिरण स्रोत को रोगी के पीछे एक मानक दूरी (अक्सर 6 फीट, 1,8 मीटर) पर रखा जाता है, और एक्स-रे किरण को रोगी की ओर निकाल दिया जाता है।

अग्रपश्चवर्ती (एपी) दृश्यों में, एक्स-रे स्रोत और डिटेक्टर की स्थिति उलट दी जाती है: एक्स-रे किरण छाती के अग्र भाग से प्रवेश करती है और पश्च भाग से बाहर निकलती है। एपी छाती एक्स-रे को पीए एक्स-रे की तुलना में पढ़ना कठिन होता है और इसलिए आमतौर पर उन स्थितियों के लिए आरक्षित किया जाता है जहां रोगी के लिए सामान्य छाती एक्स-रे प्राप्त करना मुश्किल होता है, जैसे कि जब रोगी बिस्तर पर पड़ा हो। इस स्थिति में, लेटे हुए छाती का एक्स-रे (जिसे "सुपाइन फिल्म" के रूप में जाना जाता है) प्राप्त करने के लिए मोबाइल एक्स-रे उपकरण का उपयोग किया जाता है। परिणामस्वरूप, अधिकांश सुपाइन फिल्में भी एपी हैं।

छाती के पार्श्व दृश्य पोस्टरोएंटेरियर दृश्यों के समान ही प्राप्त किए जाते हैं, सिवाय इसके कि पार्श्व दृश्य में, रोगी दोनों भुजाओं को ऊपर उठाकर खड़ा होता है और छाती का बायां भाग समतल सतह पर दबा होता है॥

विशिष्ट दृश्य

आवश्यक प्रक्षेपण देश और अस्पताल के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं, हालांकि इरेक्ट पोस्टरोएंटेरियर (पीए) प्रक्षेपण आमतौर पर पहली प्राथमिकता होती है। यदि यह संभव न हो तो अग्र-पश्च दृश्य लिया जाएगा। आगे की इमेजिंग स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है जो अस्पताल के प्रोटोकॉल, अन्य इमेजिंग विधियों की उपलब्धता और इमेज इंटरप्रेटर की प्राथमिकता पर निर्भर करती है। यू.के. में, मानक छाती रेडियोग्राफी प्रोटोकॉल केवल एक सीधा पोस्टरोएंटेरियर दृश्य लेना है और केवल रेडियोलॉजिस्ट के अनुरोध पर पार्श्व दृश्य लेना है। ^[5] अमेरिका में, छाती की रेडियोग्राफी में रोगी के खड़े या बैठे हुए पीए और लेटरल रेडियोग्राफी शामिल होती है। विशेष प्रक्षेपण में एपी शामिल होता है, उन मामलों में जहां छवि को तुरंत (तत्काल) और पोर्टेबल डिवाइस से प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, विशेषकर जब रोगी को सुरक्षित रूप से सीधा नहीं रखा जा सकता है। यदि सीधी छवि प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो वायु-द्रव स्तर के दृश्य के लिए पार्श्व डीक्यूबिटस का उपयोग किया जा सकता है। एन्टेरोपोस्टीरियर (एपी) एक्सियल लॉर्डोटिक क्लैविकल्स को फेफड़ों के क्षेत्र के ऊपर प्रक्षेपित करता है, जिससे शीर्ष का बेहतर दृश्य प्राप्त होता है (जो प्राथमिक तपेदिक के साक्ष्य की तलाश करते समय अत्यंत उपयोगी होता है)।

अतिरिक्त दृश्य

• डीक्यूबिटस - यह परीक्षण तब लिया जाता है जब रोगी लेटा होता है, आमतौर पर करवट लेकर। यह फुफ्फुस बहाव को समेकन (जैसे निमोनिया) से तथा फुफ्फुस स्थान में मुक्त द्रव से स्थानिक बहाव को अलग करने के लिए उपयोगी है। बहाव में, तरल पदार्थ परतों में फैल जाता है (ऊपर से देखने पर इसकी तुलना में, जब यह अक्सर कॉस्टोफ्रेनिक कोणों में जमा होता है)।
• लोर्डोटिक दृश्य - फेफड़े के शीर्ष को देखने के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर जैसी असामान्यताओं को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है।
• श्वसन दृश्य - न्यूमोथोरैक्स के निदान के लिए सहायक।
• तिर्यक दृश्य - पसलियों और उरोस्थि के दृश्य के लिए उपयोगी। यद्यपि, उपयोग की जाने वाली एक्स-रे खुराक के लिए उचित अनुकूलन करना आवश्यक है।

सीमा

हालांकि छाती के एक्स-रे छाती के रोगों की जांच के लिए अपेक्षाकृत सस्ता और सुरक्षित तरीका है, फिर भी छाती की कई गंभीर स्थितियाँ ऐसी हैं, जो सामान्य छाती एक्स-रे से भी जुड़ी हो सकती हैं, तथा निदान के लिए मूल्यांकन के अन्य तरीके भी आवश्यक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन वाले रोगी का छाती का रेडियोग्राफ पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

गैलरी

• 
  छाती का एक्स-रे उलटा और मजबूत हो गया।
• 
  प्रस्तुतात्मक रूप से प्रस्तुतसीटी स्कैन, जो अग्रपश्च और पार्श्व दृश्य के बीच वाक्षीय घटनाओं के संक्रमण को प्रकट करता है
• 
  छाती की फिल्म में दोनों फेफड़ों में अपारदर्शिता बढ़ जाना, निमोनिया का संकेत है
• 
  ब्रोंकोपल्मोनेरी डिस्प्लेसिया को उल्टी छाती का रेडियोग्राफ.
• 
  इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के सम्मिलन के बाद छाती की एक फिल्म, जिसमें ऊपरी बाएं सीन मेंरसर्वर और बुद्धिमान हृदय के अंदर विद्युत लीड दिखाई दी है। डिवाइस लीड के साथ दोनों रेडियो-अपारदर्शी खतरों पर ध्यान दें।