מיוצרת בתהליך זה באמצעות חימצון של חומצה סוקסינית על ידי האנזים Succinatedehydrogenase. בהמשך התהליך החומצה הפומרית עצמה הופכת לחומצה מאלית על ידי פעולת
הנבט במסלול של גן מדכא גידול מיטוכונדריאלי המערב את תת-היחידות של succinatedehydrogenase SDHD, SDHC ו-SDHB טריאדה ע"ש Carney אינה כרוכה במוטציות SDH. גידולי