אפרזיס

אפרזיס היא טכנולוגיה רפואית שבה דמו של אדם מועבר דרך מכשיר המפריד מרכיב מסוים אחד ומחזיר את השארית למחזור הדם. טכניקה זו מתבצעת לעיתים קרובות על תורמי דם, שבמהלכה הדם המלא מופרד באמצעות צנטריפוגה לקומפוננטים נפרדים (למשל, תאי דם אדומים, טסיות, פלסמה) בהתאם לצפיפותם הספציפית, כדי להשתמש בהם להעברות דם בחולים שונים. אפרזיס יכול לשמש גם למטרות טיפוליות לטיפול במגוון הפרעות^[1]

דם נכנס לצנטריפוגה (1) ונפרד לפלזמה (2), לויקוציטים (3) ואריתרוציטים (4). לאחר מכן נשלפים רכיבים נבחרים (5).

מהות האפרזיס

אפרזיס מתייחס לתהליך שבו מבוצעת הפרדה של רכיבי הדם לתאיים ורכיבים נמסים באמצעות מכונה מיוחדת. תהליך זה כולל את השימוש בטכנולוגיה של צנטריפוגה לקבלת רכיבים נפרדים של הדם, כגון תאי דם אדומים, טסיות ופלסמה, בהתבסס על צפיפותם המיוחדת. זה מאפשר להשיג רכיבים ספציפיים לשימוש בהעברות דם לחולים שונים. בנוסף, אפרזיס משמש גם למטרות טיפוליות, דרך פלזמפרזיס וציטפרזיס, לטיפול במחלות שונות על ידי הסרת רכיבים מסוימים מהדם.

אפרזיס טיפולי כולל שני תתי-סוגים עיקריים: פלסמפרזיס, שבו מופרדת הפלסמה מהדם, וציטפרזיס, שבו מופרדים רכיבי דם תאיים כגון תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות. פלסמפרזיס, לדוגמה, יכול להתבצע גם על תורמים בריאים לצורך קבלת פלסמה להעברות או כמקור להכנת תכשירים מובחנים מפלסמה. בנוסף, פלסמפרזיס יכול לשמש להסרת חומרים פגומים (כגון אוטואנטיבודיז, מקבצי חיסון) המסתובבים בפלסמה באמצעות פלסמה אקסצ'יינג - החלפת הפלסמה בפלסמה של תורמים בריאים.

תהליך האפרזיס, בפרט כאשר הוא משמש למטרות טיפוליות, מבוצע תחת ניטור קפדני ודורש התאמה מדויקת של נפח הדם להסרה, נוזל ההחלפה ותדירות הטיפול, כדי להבטיח את הסרת הרכיבים הפגומים מהדם בצורה היעילה ביותר. הליך זה דומה במידת מה לדיאליזה אך מאפשר בנוסף הסרה של חומרים רעילים הקשורים לחלבונים מהדם.^[1]

יישומים רפואיים

אפרזיס תורם

אפרזיס תורם מאפשר לתורם בריא לתרום רכיב דם מסוים - תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות או פלסמה - באמצעות מכונת אפרזיס. רכיב זה נשמר ומופץ לבתי חולים לצורך טיפול בחולים. התרומה באפרזיס מאפשרת איסוף יעיל יותר של רכיבים מסוימים, כמו תרומת טסיות שיכולה להחליף 4–6 תרומות דם מלאות.^[2]

אפרזיס טיפולי

אפרזיס טיפולי מבוצע על חולים עם מצבים רפואיים הקשורים לרכיבי דם תאיים או פלסמה לא תקינים. רכיבים אלה מופרדים ומוסרים, והחולה מקבל בחזרה את רכיבי הדם התקינים. שיטה זו יכולה להיות מועילה לטיפול במגוון תנאים, כולל מחלת תאי הדם המחוגרים, לוקמיה, מיאסתניה גראביס וטרומבוטית תרומבוציטופנית פורפורה (TTP).^[2]

הליך הטיפול

תהליך אפרזיס

החולה יושב בכיסא נוח ויכול לצפות בטלוויזיה במהלך התהליך, הנמשך בין שתיים לארבע שעות, בהתאם למחלה ולרכיב שצריך לאסוף. אפרזיס בדרך כלל אינו כואב, אך ייתכנו תופעות לוואי כמו תחושת לחץ בזרוע, סחרחורת, זיעה, או ירידה בלחץ הדם.^[2]

התאמות טיפוליות

הטיפול באפרזיס עשוי להתבצע במספר סבבים, בהתאם לצורך הרפואי, ולעיתים קרובות משולב עם טיפולים אחרים, כמו סטרואידים או כימותרפיה.^[2]

סיכונים ותופעות לוואי

למרות שאפרזיס הוא תהליך בטוח באופן כללי, קיימים סיכונים ותופעות לוואי מסוימות. חלק מהחולים עשויים לחוות תופעות לוואי קלות, כמו תחושת לחץ בזרוע או סחרחורת. במקרים נדירים, ייתכנו תגובות אלרגיות או חום בעקבות קבלת רכיבי דם מתורם.^[2]

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא אפרזיס בוויקישיתוף

הערות שוליים

1. Therapeutic Apheresis - Hematology and Oncology, MSD Manual Professional Edition (באנגלית)
2. Apheresis, Yale Medicine (באנגלית)