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maladie des yeux De Wikipédia, l'encyclopédie libre
Un œil rouge est un œil qui apparaît rouge en raison d'une maladie ou d'une blessure. Il s'agit généralement d'une injection et d'une proéminence des vaisseaux sanguins superficiels de la conjonctive dont l'origine peut provenir de troubles touchant ces structures ou d'autres structures adjacentes. La conjonctivite et l'hémorragie sous-conjonctivale sont deux des causes les moins graves mais les plus fréquentes.
La prise en charge consiste à évaluer si une action d'urgence (y compris l'orientation) est nécessaire ou si le traitement peut être accompli sans ressources supplémentaires.
L'examen à la lampe à fente est très utile pour le diagnostic, mais l'évaluation initiale peut être effectuée à l'aide d'une anamnèse minutieuse, d'un test de la vision (acuité visuelle) et d'un examen à la lampe-stylo.
Des signes et symptômes particuliers peuvent indiquer que la cause est grave et nécessite une attention immédiate[1].
Sept de ces signes sont :
Le plus simple est la constatation d'une pupille plus petite dans l'œil rouge que dans l'œil non rouge (œil opposé) et une sensibilité à la lumière vive[2].
Une réduction de l'acuité visuelle dans un « œil rouge » indique une maladie oculaire grave[3], telle que la kératite, l'uvéite et le glaucome et ne se produit jamais dans une conjonctivite simple sans atteinte cornéenne concomitante.
Le flush ciliaire est généralement présent dans les yeux présentant une inflammation de la cornée, une iridocyclite ou un glaucome aigu, mais pas une simple conjonctivite. Une rougeur ciliaire est un anneau rouge ou violet s'étendant autour de la cornée.
La cornée doit être transparente pour permettre la transmission de la lumière à la rétine. En raison d'une blessure, d'une infection ou d'une inflammation, une zone d'opacité peut se développer, visible avec une lampe-stylo ou une lampe à fente. Dans de rares cas, cette opacité peut être congénitale[4]. Chez certains, il existe des antécédents familiaux de troubles de la croissance cornéenne qui peuvent évoluer avec l'âge. Beaucoup plus souvent, une mauvaise utilisation des lentilles de contact peut être à l'origine de cette maladie. Quoi qu'il en soit, il est toujours potentiellement grave et nécessite parfois un traitement urgent et les opacités cornéennes sont la quatrième cause de cécité. Les opacités peuvent être kératiques, c'est-à-dire dues au dépôt de cellules inflammatoires, floues, généralement issues d'un œdème de la cornée ou être localisées en cas d'ulcère cornéen ou de kératite. Les perturbations de l'épithélium cornéen peuvent être détectées par une coloration de l'œil à la fluorescéine et par une observation attentive à la lumière bleu cobalt. Les perturbations des tissues de la cornée se coloreraient en vert, ce qui représente une certaine lésion de celles-ci. Ces types de perturbations peuvent être dus à des inflammations de la cornée ou à un traumatisme physique de la cornée, tel qu'un corps étranger.
Dans un œil atteint d'une inflammation de l'iris et du corps ciliaire, la pupille impliquée sera plus petite que la non-impliquée, en raison d'un spasme musculaire réflexe du muscle sphincter de la pupille. Généralement, la conjonctivite n'affecte pas les pupilles, mais avec le glaucome aigu, elle est généralement fixée en position médiane, ovale et répond lentement à la lumière, voire pas du tout.
Une faible profondeur de la chambre antérieure peut indiquer une prédisposition à une forme de glaucome (angle étroit) mais nécessite un examen à la lampe à fente ou d'autres techniques spéciales pour le déterminer. En présence d'un "œil rouge", une chambre antérieure peu profonde peut indiquer un glaucome aigu nécessitant une attention immédiate.
La pression intraoculaire doit être mesurée dans le cadre d'un examen oculaire de routine. Il n'est généralement élevé que par l'iridocyclite ou le glaucome, mais pas par des affections relativement bénignes. Dans l'uvéite et les lésions oculaires perforantes traumatiques, la pression intraoculaire est généralement faible.
Les personnes atteintes de conjonctivite peuvent signaler une légère irritation ou des démangeaisons, mais jamais une douleur extrême, qui serait un indicateur d'une maladie plus grave telle que la kératite, l'ulcération cornéenne, l'iridocyclite ou le glaucome aigu.
Parmi les nombreuses causes, la conjonctivite est la plus courante[1]. D'autres incluent :
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