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La Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) est un organisme du gouvernement du Québec institué en 1969[1] et relevant du ministère de la Santé et des Services sociaux. Sa fonction relative au système de service public de santé et de services sociaux du Québec vise à maintenir et à améliorer la santé de la population en assurant à tous l'accès aux soins de santé gratuits (au moyen de différentes taxes et impôts).
Régie de l'assurance maladie du Québec | |
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![]() Siège social : Édifice Claude-Castonguay | |
Création | 1969 |
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Juridiction | Gouvernement du Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux |
Siège | 1125, Grande Allée Ouest, Québec (Québec) G1S 1E7 |
Coordonnées | 46° 47′ 26″ N, 71° 14′ 35″ O |
Effectifs | 1 693 (2022) |
Budget annuel | 12 620 M $ (2020-2021) |
Ministre responsable | Christian Dubé (ministre de la Santé) |
Direction | Marco Thibault (président-directeur général) |
Site web | www.ramq.gouv.qc.ca |
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La RAMQ administre le régime d'assurance maladie, le régime public d'assurance médicaments ainsi que près d'une quarantaine d'autres programmes qui lui sont confiés par le gouvernement. Parmi ceux-ci on retrouve des services dentaires et optométriques, les prothèses, orthèses et autres aides techniques, ainsi que l'administration des contributions financières des adultes hébergés en centre d'accueil.
Sur le plan monétaire, les aspects les plus importants de cette administration sont le versement des honoraires aux professionnels de la santé pour les services qu'ils ont rendus, et le remboursement d'une partie du coût des médicaments prescrits.
La Régie compte 1 693 employés réguliers et occasionnels.
Sources de financement de la RAMQ pour l'année terminée le 31 mars 2022[2]
La carte d'assurance maladie (aussi surnommée « carte soleil » du fait de l'apparence de la carte entre 1976 et 2018[3],[4]) que la RAMQ offre aux citoyens couvre actuellement 8,3 millions de personnes. 1,5 million de cartes ont été émises entre le et le [5].
La carte a été implantée le par le ministre de la Santé d'alors, Claude Castonguay, qui est considéré comme le père de l'assurance maladie[6]. On y retrouve :
Outre les services médicaux, elle assure la couverture de certains services dentaires (pour tous les enfants de moins de 10 ans et les prestataires d’un programme d’aide financière de dernier recours) et optométriques, les aides auditives ou visuelles, certains appareils nécessaires aux stomisés permanents et des prothèses oculaires ou mammaires.
La carte doit être valide et présentée en tout temps, sinon la personne assurée devra payer pour les services de santé qui lui sont rendus, et demander un remboursement à la Régie de l'assurance maladie. Dans certaines situations, il est cependant possible de recevoir des soins de santé sans avoir à débourser, même si la carte n'est pas présentée. C'est le cas quand :
Le régime public d'assurance médicaments (RPAM), administré par la RAMQ, est un régime gouvernemental d'assurance qui offre depuis 1997 une protection de base pour les médicaments aux personnes qui n'ont pas accès à un régime privé.
C'est dans les années 1930 qu'un parti politique forme pour la première fois au Québec un projet de régime d'assurance maladie. Il s'agit du Parti libéral du Québec lors de son congrès de 1938. Porté au pouvoir l'année suivante, le gouvernement d'Adélard Godbout institue en 1941 une commission d'enquête sur les problèmes hospitaliers dont le rapport en 1943 propose la mise en place d'un programme d'assurance maladie universelle. Une autre commission est aussitôt mise en place pour la réalisation de ce projet, mais le gouvernement est défait en 1944 et l'Union nationale portée au pouvoir abandonne le chantier. Comme le souligne l'historien Jacques Rouillard, n'eût été de ce tournant de l'histoire, le Québec serait probablement devenue la première province canadienne à mettre en place un programme d'assurance maladie universelle au Canada[8].
Le projet d'instituer un programme d'assurance maladie se manifeste ensuite en Saskatchewan, sous le gouvernement de Tommy Douglas, en 1962. La question intéresse aussi le gouvernement fédéral. En effet, en 1958, le premier ministre conservateur John Diefenbaker, lui-même originaire de la Saskatchewan, avait décrété que le gouvernement fédéral financerait à hauteur de 50 % tout régime provincial d'« assurance-hôpital ». En 1964, une commission royale sur le système de santé national instituée par Diefenbaker et présidée par Emmett Matthew Hall recommande l'adoption au niveau fédéral du modèle saskatchewanais. En 1966, le gouvernement libéral minoritaire de Lester B. Pearson lance le programme, financé à parts égales par le fédéral et les provinces[9].
Bien qu'ayant connu de nombreux rebondissements avant de voir le jour, la Régie de l'assurance maladie du Québec est finalement mise sur pied par Claude Castonguay, ministre du cabinet de Robert Bourassa, en 1970.
Son financement est modifié quelques années plus tard avec l'instauration du Fonds des services de santé (et ses prédécesseurs). La cotisation remise au FSS, telle que définie au Chapitre IV de sa loi constitutive, est progressivement augmentée jusqu'aux années 1990.
Au début de l’année 2022, à la suite des lacunes constatées dans le système de santé pendant la pandémie de COVID-19, plusieurs réformes de la Régie de l’assurance maladie ont été proposées, notamment[10] :
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