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La PUVA-thérapie est un traitement médical dans certaines maladies de la peau, et notamment le psoriasis. L'effet attendu dans ce cas est un effet proapoptotique (anti-prolifératif) sur les kératinocytes et un effet immunomodulateur (anti-inflammatoire). En effet, dans le psoriasis, les kératinocytes prolifèrent trop, ce qui entraîne en plus une inflammation locale.
La PUVA est également indiquée dans d'autres dermatoses mais c'est plus rare et l'effet est moins important.
C'est une photochimiothérapie associant :
L'utilisation d'un médicament photosensibilisant la distingue de la photothérapie à UVB.
C'est de la lumière, donc un rayonnement électromagnétique non ionisant.
On distingue les UVA des UVB :
Ils sont responsables des cancers de la peau et de dermatoses profondes et épaisses. Les coups de soleil, eux, sont générés par les UVB.
Environ 1 à 2 heures après avoir administré du psoralène qui se répand dans l’organisme, on expose les zones à traiter à un rayonnement UVA. Dans les cellules exposées (kératinocytes ++), le psoralène s'active sous l'effet des UVA et forme des pontages interbrins entre deux brins d’ADN d’un même chromosome, ce qui mène la cellule à l’apoptose.
Les patients restent debout pendant la séance, l'exposition peut être sur corps entier ou locale (une main par exemple).
Au niveau des doses d'UVA utilisées, on commence à la dose phototoxique minimale (DEM) puis on augmente progressivement en fonction du phototype du patient. La thérapie dure environ 30 séances avec 1 à 3 par semaine.
Ce traitement permet de soulager temporairement les malades, mais la plupart du temps les symptômes réapparaissent.
Il existe une autre utilisation plus anecdotique : 10min de PUVA thérapie constitue un test pratique d'urticaire cholinergique. Classiquement, pour mettre en évidence ce type spécifique d'urticaire physique, on pratique un test à l'effort mais la PUVA est une alternative.
Ils peuvent être précoces ou tardifs.
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