Nerf fémoral

Le nerf fémoral (ou nerf crural ou nerf crural antérieur) est un nerf mixte du membre inférieur et une branche terminale de la partie postérieure du plexus lombal composé des racines L2, L3 et L4.

Nerf fémoral

Détails

Branche de	Partie postérieure du plexus lombal (d)
Ramification	Rameau cutané antérieur du nerf fémoral, rameau musculaire du nerf fémoral (d), nerf saphène, nerf du quadriceps (d), rameau du muscle pectiné du nerf fémoral (d), rameau du muscle articulaire du genou (d), nerf du muscle iliaque (d)
Innerve	Muscle iliaque, Muscle pectiné, muscle sartorius, muscle vaste intermédiaire

Identifiants

Nom latin	N. femoralis
MeSH	D005267
TA98	A14.2.07.020
TA2	6522
FMA	16486

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Origine

Le nerf fémoral nait de la fusion des divisions postérieures des rameaux antérieurs des deuxième, troisième et quatrième nerfs lombaires (L2, L3 et L4).

Trajet

Le nerf fémoral apparait sur le bord externe du muscle grand psoas. Le nerf pénètre dans le triangle de Scarpa en passant dans la lacune musculaire rétro-inguinale^[1] sous le ligament inguinal, juste en dehors de l'artère fémorale . Dans le petit bassin, le nerf se situe dans un sillon entre le muscle iliaque et le muscle grand psoas.

Après un court cours d'environ 4 cm dans la cuisse, le nerf se divise en quatre branches :

• deux rameaux cutanés antérieurs : les nerfs musculo-cutané externe et interne ;
• deux rameaux musculaires : le nerf du quadriceps et le nerf saphène.

Les deux premiers sont séparés des deux derniers par l'artère circonflexe fémorale latérale.

Zone d'innervation

Avant sa division, le nerf fémoral émet :

• des rameaux musculaires pour les muscles iliaque, grand psoas près de son origine et pour le muscle pectiné au-dessus du ligament inguinal;
• un rameau vasculaire pour l'artère fémorale ;
• un rameau cutané pour la région antérieure de la cuisse.

Par ses branches terminales

• le nerf du quadriceps innerve le muscle du même nom, et les articulations coxo-fémorale et fémoro-patellaire ;
• le nerf musculo-cutané externe innerve le muscle sartorius et la région cutanée intermédiaire et latérale de la cuisse ;
• le nerf musculo-cutané interne innerve la région cutanée antéro-médiale de la cuisse, ainsi qu'un bout de la région postéro-médiale de la cuisse ;
• le nerf saphène innerve l'artère fémorale, la face médiale de la cuisse, du genou et du mollet, l'articulation fémoro-patellaire et deux branches terminales antérieure pour le dos du pied et postérieure pour le bord médial du pied.

Aspect clinique

Les signaux du nerf fémoral et de ses branches peuvent être bloqués pour interrompre la transmission du signal de douleur de la zone d'innervation, en effectuant un bloc nerveux régional. Le bloc du nerf fémoral est largement utilisé dans les interventions chirurgicales des membres inférieurs^[2]. Les procédés les plus utilisés sur le nerf fémoral sont : le bloc fémoral, le bloc ilofascial et le bloc « 3 en 1 »^[3].

Galerie

• 
  Origine du nerf fémoral.
• 
  Rapports du nerf fémoral au niveau abdominopelvien.

Notes et références

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Femoral nerve » (voir la liste des auteurs).

1. « Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine », sur www.academie-medecine.fr (consulté le 7 janvier 2023)
2. (en) Fournier R. et Gamulin Z., « Blocs périphériques antalgiques en orthopédie : techniques superflues ou réel progrès ? », Revue Médicale Suisse, vol. 4,‎ 2000 (lire en ligne), (Consultation le 30 octobre 2019)
3. Choquet O. et Zetlaoui P.J., « Techniques d'anesthésie régionale périphérique du membre inférieur », EMC Anesthésie-Réanimation, vol. 11, n^o 4,‎ octobre 2014, p. 1-22 (lire en ligne)

Liens externes

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• Ressource relative à la santé (pour rameau du muscle vaste latéral du nerf fémoral) :
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• Ressource relative à la santé (pour rameau du muscle droit fémoral du nerf fémoral) :
  • FMA
• Ressource relative à la santé (pour nerf du quadriceps) :
  • FMA
• Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle iliaque) :
  • FMA
• « Nerf fémoral », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine

Bibliographie

• (en) McEwen A., « Femoral Nerve Block : Landmark approach », Anesthesia Tutorial of the Week, n^o 249,‎ 6 février 2012, p. 12 (lire en ligne)

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