Léiomyosarcome

Les léiomyosarcomes sont des tumeurs musculaires lisses malignes.

Léiomyosarcome de la veine surrénale droite vue en coupe frontale par IRM

Les léiomyomes et les léiomyosarcomes surviennent électivement chez l'adulte tant au niveau de la peau que des viscères creux (utérus, tube digestif, très rarement le cœur^[1]).

Léiomyosarcome utérin

L'incidence des léiomyosarcomes utérins est d'un peu moins d'un cas sur 100 000, légèrement plus fréquente chez l'afro-américaine^[2] et représentant la cause la plus fréquente de sarcome utérin^[3]. Elle augmente avec l'âge^[4]. Un léiomyosarcome utérin peut être retrouvé lors d'une analyse systématique histologique de la pièce opératoire d'une hystérectomie pour fibrome dans moins d'un pour cent des cas^[4].

Son dépistage s'avère difficile et l'IRM semblant être le meilleur examen pour le distinguer d'un simple fibrome^[5] et la biopsie de l'endomètre semble d'une sensibilité limitée^[6].

La prise en charge des sarcomes utérins a fait l'objet de la publication de recommandations datant de 2016^[7]. Le traitement optimal consiste en une hystérectomie mais ce type de cancer a un fort taux de récidive, avec une extension par métastases^[8]. Une chimiothérapie complémentaire est donnée dans les formes invasives ou récidivantes^[9]. La radiothérapie semble avoir peu d'intérêt^[10].

Voir aussi

• Léiomyome

Notes et références

1. Orphanet - Tumeur cardiaque primaire de l'adulte
2. (en) Brooks SE, Zhan M, Cote T, Baquet CR, « Surveillance, epidemiology, and end results analysis of 2677 cases of uterine sarcoma 1989-1999 », Gynecol Oncol, vol. 93, n^o 1,‎ 2004, p. 204-8. (PMID 15047237, DOI 10.1016/j.ygyno.2003.12.029, lire en ligne [html])
3. (en) D’Angelo E, Prat J, « Uterine sarcomas: a review », Gynecol Oncol, vol. 116, n^o 1,‎ 2010, p. 131-9. (PMID 19853898, DOI 10.1016/j.ygyno.2009.09.023, lire en ligne [html])
4. (en) Leibsohn S, d’Ablaing G, Mishell DR Jr, Schlaerth JB, « Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas », Am J Obstet Gynecol, vol. 162, n^o 4,‎ 1990, p. 968-74; discussion 974-6. (PMID 2327466, DOI 10.1016/0002-9378(90)91298-q, lire en ligne [html])
5. (en) Skorstad M, Kent A, Lieng M, « Preoperative evaluation in women with uterine leiomyosarcoma: a nationwide cohort study », Acta Obstet Gynecol Scand, vol. 95, n^o 11,‎ 2016, p. 1228-34. (PMID 27564388, DOI 10.1111/aogs.13008, lire en ligne [html])
6. (en) Hinchcliff EM, Esselen KM, Watkins JC et al., « The role of endometrial biopsy in the preoperative detection of uterine leiomyosarcoma », J Minim Invasive Gynecol, vol. 23, n^o 4,‎ 2016, p. 567-72. (PMID 26851414, DOI 10.1016/j.jmig.2016.01.022, lire en ligne [html])
7. (en) Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR et al., « Uterine sarcoma, version 1.2016: featured updates to the NCCN Guidelines », J Natl Compr Canc Netw, vol. 13, n^o 11,‎ 2015, p. 1321-31. (PMID 26553763, DOI doi.org/10.6004/jnccn.2015.0162, lire en ligne [html])
8. (en) Gockley AA, Rauh-Hain JA, del Carmen MG, « Uterine leiomyosarcoma: a review article », Int J Gynecol Cancer, vol. 24, n^o 9,‎ 2014, p. 1538-42. (PMID 245304676, DOI 10.1097/igc.0000000000000290, résumé)
9. (en) Ricci S, Giuntoli RL II, Eisenhauer E et al., « Does adjuvant chemotherapy improve survival for women with early-stage uterine leiomyosarcoma? », Gynecol Oncol, vol. 131, n^o 3,‎ 2013, p. 629-33. (PMID 24016408, DOI 10.1016/j.ygyno.2013.08.037, lire en ligne [html])
10. (en) Reed NS, Mangioni C, Malmström H, European Organisation for Research and Treatment of Cancer Gynaecological Cancer Group et al., « Phase III randomised study to evaluate the role of adjuvant pelvic radiotherapy in the treatment of uterine sarcomas stages I and II: an European Organisation for Research and Treatment of Cancer Gynaecological Cancer Group Study (protocol 55874) », Eur J Cancer, vol. 44, n^o 6,‎ 2008, p. 808-18. (PMID 18378136, DOI 10.1016/j.ejca.2008.01.019, lire en ligne [html])

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