Un don d'ovocyte est un acte fait par une femme consistant à fournir en général plusieurs ovocytes (cellules précurseurs des ovules). C'est la plupart du temps pour une autre personne ou couple qui désire avoir un enfant dans le cadre d'une procréation médicalement assistée (PMA, en particulier un transfert d'embryon), mais aussi pour la recherche sur les cellules souches. Dans le cas d'un don d'ovocytes destinés à la PMA, les ovocytes seront fertilisés en laboratoire, puis fécondés in vitro, avant d'être implantés (transfert d'embryon) dans l'utérus de la commanditaire.
Histoire
Le premier transfert d'un ovule fécondé d'un humain à un autre et ayant abouti à une grossesse a été signalé en juillet 1983. Par la suite, on a annoncé la première naissance humaine résultant d'un don d'ovocyte le 3 février 1984[1]. Cette intervention a été réalisée au Harbour UCLA Medical Center, sous la direction du Dr John Buster et de la Los Angeles School of Medicine de l'Université de Californie[2].
Dans cette procédure, un ovule fécondé qui commençait seulement à se développer a été transféré, de la femme chez laquelle il avait été produit par insémination artificielle, à une autre femme qui, 38 semaines plus tard, a donné naissance à l'enfant. Le sperme utilisé pour l'insémination artificielle venait du mari de la femme qui a mis au monde le bébé[3],[4].
Le don d'ovocytes et le transfert d'embryons permettent à des femmes stériles ou infertiles de porter un enfant qui deviendra le leur d'un point de vue légal. Dans de nombreux cas, on utilise une mère porteuse, dans l'utérus de laquelle les embryons sont implantés après accord avec les bénéficiaires. Le don d'ovocytes et d'embryons tel qu'il est pratiqué aujourd'hui représente aujourd'hui environ 5 % des naissances en fécondation in vitro enregistrées.
Ce travail a mis en place les bases techniques et le cadre éthico-juridique entourant l'utilisation clinique de l'ovocyte humain et le don d'embryon, pratique clinique qui a encore évolué au cours des 25 dernières années[3],[5]. Depuis la première naissance en 1984, plus de 47 000 naissances vivantes résultant du transfert d'embryons dont l'ovocyte provient d'une donneuse qui ont été et continuent à être enregistrées par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC)[6],[7].
Le don d'ovocyte est accessible selon les pays aux couples hétérosexuels, homosexuels et aux femmes célibataires. La variation de la législation d'une part mais également de la disposition des femmes à donner entraine un tourisme dit procréatif. Certains pays tels que les Etats-Unis rétribuent les donneuses [8] alors que ces pratiques sont très largement illégales à travers le monde.
Indication
Screening
Procédure
Considérations
- Le prélèvement d'ovocytes (en anglais "oocyte pick up" ou OPU) est un processus douloureux, il se fait donc généralement sous anesthésie générale légère.
- Les ovocytes sont très sensibles à la température. En dessous de 34 °C, on assiste à une démolition du fuseau qui permet la fécondation mais engendre un plus grand nombre d'anomalies.
Résultats
Motivation
Risques
Risques médicaux pour la donneuse d'ovocytes
Comme dans le cas d'une FIV, des risques de syndrome d'hyperstimulation existent et peuvent induire une rapide prise de poids, des troubles digestifs, et une gêne respiratoire. Les risques de complication chirurgicale liés à la ponction des ovules existent aussi (Anesthésie, infection nosocomiale, hémorragie). Le risque d’une probabilité accrue de cancer du sein chez les personnes ayant subi une stimulation ovarienne afin de ponctionner des ovules est soupçonné à long terme [9],[10].
Aspects quantitatifs
En France, les dons de sperme et d'ovocytes ne suffisent parfois pas à répondre aux demandes.
Légalité et pratique par pays
Annexes
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