Carence nutritionnelle

Les carences nutritionnelles sont des déficits en apports de nutriments qui sont la cause de sous-nutrition, de malnutrition et secondairement de maladies contribuent une mauvaise croissance, à des déficiences intellectuelles, à des complications périnatales et à un risque accru de morbidité et de mortalité^[1].

Une carence alimentaire se produit rarement seul, et, selon les éléments manquant dans l'alimentation, ses effets varient. Certains sont irréversibles si la carence a eu lieu in utero ou durant la petite enfance^[1]. Les conséquences à long terme des carences se manifestent au niveau de l'individu, mais aussi sur la société et le développement socioéconomique et culturel. Un cycle de carence est ainsi auto-entretenu d'une génération à l'autre, avec des conséquences épigénétiques intergénérationnelles « que nous commençons à peine à comprendre sont peut-être les plus préoccupants. La prévention de ces carences est essentielle et a traditionnellement été réalisée grâce à la supplémentation, à l'enrichissement et à des approches basées sur l'alimentation, y compris la diversification. Il est largement admis qu'une intervention au cours des 1 000 premiers jours est essentielle pour rompre le cycle de la malnutrition. Cependant, un engagement durable et coordonné visant à renforcer la nutrition au niveau mondial reste nécessaire. Comprendre l'épidémiologie des carences alimentaires est essentiel pour déterminer quelles stratégies d'intervention fonctionneront le mieux dans différentes conditions »^[1].

Le réchauffement climatique pourrait diminuer l'accès à une nourriture saine et suffisante, et on a montré que l'augmentation du taux de change CO₂ atmosphérique, s'il augmente dans une certaine mesure la croissance des arbres et des plantes cultivées, est aussi source d'une baisse de nutriments des céréales, du riz et des pommes de terre^[2].

Carence en eau

Déshydratation

Carence en protéines

Les protéines sont également appelées 'protides'.

Kwashiorkor

Carence en vitamines

On parle d'avitaminose en cas de carence en vitamine dans le corps humain.

Vitamine A : principale cause de cécité dans le monde, dégrade la fonction immunitaire et la différenciation cellulaire^[1]
Vitamine B₁ : Béribéri
Vitamine B₃ : Pellagre
Vitamine B₁₂ : Anémie de Biermer ou anémie pernicieuse ou folates
Vitamine C : Scorbut
Vitamine D : Rachitisme

Carences en minéraux et certains métaux

Voir Sels minéraux

Calcium : Ostéodystrophies
Cuivre : Anémie hémolytique
Fer : carence la plus répandue dans le monde, source Anémies ferriprives (anémie microcytaire…), diminue la capacité de travail et dégrade la fonction immunitaire et endocrinienne ^[1]
Magnésium : Hypomagnésémie
Potassium : hypokaliémie, hypertension^[3]
Carences en fluor
Carence en Phosphore
Carence en Soufre
Carence en Zinc ; dégradation de la fonction immunitaire, risque accru de diarrhée et d'infections respiratoires aiguës (1ères causes de décès chez les moins de 5 an^[1]), délétion de la spermatogenèse...

Carences en oligo-éléments

Iode : Goitre, Crétinisme^[1]
Acide folique ; vital en début de grossesse pour prévenir les anomalies du tube neural. Le folate est nécessaire à la synthèse et à la réparation de l'ADN. Une carence entraîne aussi une anémie macrocytaire^[1]
Sélénium : diminution des fonctions d'enzymes, dans presque tous les organes.

Carences les plus fréquentes dans le monde

Selon une étude de l'OMS^[4], les carences en micronutriments les plus fréquentes sont les carences en fer, en vitamine A et en iode. Viennent ensuite le zinc, l'acide folique (vitamine B9), la vitamine B12 et les autres vitamines du groupe B, la vitamine C, la vitamine D, le calcium, le sélénium et le fluor.

En France on estime que certaines sous-populations subissent une carence modérée en certains nutriments (par exemple, le fer chez les femmes enceintes, les femmes en âge de procréer et les jeunes enfants ; et les carences multiples des sujets âgés en institution), mais qu'aucune sous-population ne subit de carence sévère^[5].

Prospective

Dans l'après-guerre et jusqu'aux années 1980, les prospectivistes attendaient des progrès de la médecine et de l'agriculture supposés conduire à une diminution voire à une quasi-suppression des situations de carence nutritionnelles. Mais il apparait dans les années 2010 que la crise de la biodiversité agricole combinée avec le dérèglement climatique et la pollution de l'air par le dioxyde de carbone et les oxydes d'azote, bien que pouvant significativement doper la photosynthèse^[6], pourraient aussi induire une perte générale de certains nutriments (dont des vitamines et d'autres oligoéléments vitaux) dans les végétaux alimentaires cultivés (et sauvages). Les modifications du rapport C/N dans les tissus végétaux pourraient aussi avoir des conséquences négatives sur la qualité des aliments végétaux^[7] ; Toutes les plantes synthétisent des composés pour se défendre contre les herbivores et insectes piqueurs suceurs, dont certains sont toxiques et/ou allergènes pour l'Homme ou le bétail. Quand le taux de l'air en dioxyde de carbone augmente, elles synthétisent souvent en plus grande quantité ces produits^[8]^,^[9].

Quand le taux de dioxyde de carbone double, il entraîne une baisse de 8 % en moyenne de la concentration en minéraux dans les plantes^[10]. La baisse de la teneur en magnésium, calcium, potassium, fer, zinc et autres sels minéraux dans les plantes cultivées pourrait encore dégrader la valeur nutritionnelle d'une partie au moins des aliments destinés au bétail et aux humains.

Ainsi, au vu des niveaux de dioxyde de carbone attendus par le GIEC pour la seconde moitié du siècle, on peut craindre une chute de la teneur en zinc, en fer et en protéines du blé, du riz, du pois et du soja. Quelque deux milliards de personnes vivent dans des pays où les citoyens reçoivent plus de 60 % de leur zinc ou de leur fer de ce type de plantes cultivées. Les carences en ces nutriments entraînent déjà une perte annuelle estimée à 63 millions d'années de vie^[11].

Notes et références

[1]
Bailey R L, West Jr K.P & Black R.E (2015) The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Annals of Nutrition and Metabolism, 66(Suppl. 2), 22-33.
[2]
Ebi KL, Ziska LH (2018) Increases in atmospheric carbon dioxide: Anticipated negative effects on food quality. PLoS Med 15(7): e1002600. URL:https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002600 ; Étude publiée sous licence Creative Commons CC0 public domain
[3]
(en) Michael J. Klag, Dean Follmann, Lawrence J. Appel et Frederick L. Brancati, « Effects of Oral Potassium on Blood Pressure: Meta-analysis of Randomized Controlled Clinical Trials », JAMA, vol. 277, n^o 20,‎ 28 mai 1997, p. 1624–1632 (ISSN 0098-7484, DOI 10.1001/jama.1997.03540440058033, lire en ligne, consulté le 10 mars 2019)
[4]
Étude de l'OMS sur les carences alimentaires en micronutriments dans le monde
[5]
Étude INSERM sur les carences alimentaires
[6]
(en) Jon Cartwright, « How does carbon fertilization affect crop yield? », sur environmental research web, Environmental Research Letters, 16 août 2013.
[7]
(en) Michael Aucott, « Are Changes in Plants due to Enhanced CO2 Contributing to Insect Population Declines? », Environmental Entomology, vol. 48, n^o 2,‎ 3 avril 2019, p. 274–275 (ISSN 0046-225X, DOI 10.1093/ee/nvz021, lire en ligne, consulté le 2 juin 2022).
[8]
(en) Jacqueline E. Mohan, Lewis H. Ziska, William H. Schlesinger et Richard B. Thomas, « Biomass and toxicity responses of poison ivy (Toxicodendron radicans) to elevated atmospheric CO 2 », Proceedings of the National Academy of Sciences, vol. 103, n^o 24,‎ 13 juin 2006, p. 9086–9089 (ISSN 0027-8424 et 1091-6490, PMID 16754866, PMCID PMC1474014, DOI 10.1073/pnas.0602392103, lire en ligne, consulté le 2 juin 2022).
[9]
(en) John M. Landosky et David N. Karowe, « Will chemical defenses become more effective against specialist herbivores under elevated CO 2 ? », Global Change Biology, vol. 20, n^o 10,‎ octobre 2014, p. 3159–3176 (DOI 10.1111/gcb.12633, lire en ligne, consulté le 2 juin 2022).
[10]
(en) I. Loladze, « Hidden shift of the ionome of plants exposed to elevated CO₂ depletes minerals at the base of human nutrition », eLife, 3, e02245,‎ 2014.
[11]
(en) Samuel S. Myers, Antonella Zanobetti, Itai Kloog, Peter Huybers, Andrew D. B. Leakey, Arnold J. Bloom et Eli Carlisle, « Increasing CO₂ threatens human nutrition », Nature, vol. 510, n^o 7503,‎ 5 juin 2014, p. 139–142 (ISSN 0028-0836, DOI 10.1038/nature13179, Bibcode 2014Natur.510..139M, lire en ligne).

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

Ressources relatives à la santé :
Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :
- Universalis
Malnutrition (Code CIM : E40-E46) sur le site de l'Organisation mondiale de la santé.
Vidéo, sur le site de l'IRD : Le Plumpy'nut : sauver les enfants de la famine, octobre 2010

Bibliographie

Bailey R L, West Jr K.P & Black R.E (2015) The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Annals of Nutrition and Metabolism, 66(Suppl. 2), 22-33
Hänsch, R., & Mendel, R. R. (2009). Physiological functions of mineral micronutrients (cu, Zn, Mn, Fe, Ni, Mo, B, cl). Current opinion in plant biology, 12(3), 259-266 (résumé).
Krebs, N. F. (2001). Bioavailability of dietary supplements and impact of physiologic state: infants, children and adolescents. The Journal of nutrition, 131(4), 1351S-1354S.
Uauy R & Dangour A.D (2006) Nutrition in brain development and aging: role of essential fatty acids. Nutrition reviews, 64(suppl_2), S24-S33.

Portail de la médecine

[Bailey2015-1] [1]
Bailey R L, West Jr K.P & Black R.E (2015) The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Annals of Nutrition and Metabolism, 66(Suppl. 2), 22-33.

[Ebi2018-2] [2]
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Étude INSERM sur les carences alimentaires

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