Céphalhématome

Un céphalhématome ou céphalhématocèle est un épanchement de sang sous-périosté au niveau du crâne d'un nouveau-né, c'est-à-dire entre la table osseuse externe du crâne^{[Note 1]} et le périoste par déchirure des veines communicantes du périoste. Il est classé P12.0^[1] dans la classification internationale des maladies (CIM-10) comme lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical.

Céphalhématome

Types de saignement au niveau du crâne chez l'enfant

Données clés

Traitement

Spécialité	Pédiatrie

Classification et ressources externes

CIM-10	P12.0
CIM-9	767.19

Mise en garde médicale

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Un céphalhématome est à distinguer de la bosse séro-sanguine qui est un saignement sous le cuir chevelu et au-dessus du périoste.

Étymologie

Du grec ancien κεφαλή / képhalè, tête et αιμα / héma qui signifie « sang », et du suffixe ομου / omou qui signifie « ensemble » donc « collection » servant à nommer les tumeurs.

Épidémiologie

Il survient dans 0,2 à 2,5 % de toutes les naissances^[2],[3].

Étiologie

C'est la lésion la plus corrélée à l'utilisation d'une manœuvre instrumentale, en particulier le vacuum extractor ou ventouse.

En 1987, dans une étude sur 10 ans incluant 1 030 nouveau-nés présentant un céphalhématome (soit 2,5 % des naissances), des auteurs ont montré que les céphalhématomes sont augmentés en cas d'extraction instrumentale : + 5,1 % pour un accouchement par forceps et + 22,9 % pour un accouchement par ventouse. L’incidence est encore augmentée en cas d'application d'une électrode de monitoring sur le cuir chevelu. Par ailleurs la prévalence de l'hyperbilirubinémie était supérieure de 12,9 % chez les enfants présentant un céphalhématome^[4].

Une étude plus récente confirme cette corrélation^[5].

Diagnostic

À l'examen clinique, un céphalhématome ne présente pas d'extension au-delà des sutures et ne déborde donc pas la ligne sagittale : le sang reste confiné par les sutures sous le périoste. À la palpation, la masse est ferme, bien circonscrite, « pouvant donner au doigt sur sa limite le signe de la "marche d'escalier" »^[6].

Un céphalhématome non compliqué ne présente pas de lésion intra-crânienne associée. Cependant dans une étude de 2 774 nouveau-nés observés pendant une période de 15 mois, 69 d'entre eux, soit 2,49 % présentaient un céphalhématome et sur 64 enfants radiographiés 16, soit 25 %, présentaient une fracture de l'os pariétal siégeant sous le céphalhématome^[7]. Par ailleurs, un céphalhématome peut révéler un trouble de la coagulation^[8].

Évolution

En règle générale, si le céphalhématome est isolé, l'évolution est favorable avec une résorption en quelques semaines.

Parfois l'épanchement sanguin se calcifie^[9] ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale ultérieure^[10].

Une ponction ou une effraction du cuir chevelu peut provoquer une infection avec risque d’ostéomyélite et de méningite^[11].