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Acidocétose diabétique
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L'acidocétose diabétique (ACD selon la liste des abréviations en médecine) est une complication du diabète – principalement du diabète de type 1, mais parfois du diabète de type 2 lorsqu'il y a absence de production d'insuline. Elle se caractérise par la libération d'acétone, qui donne à l'haleine une odeur caractéristique de pomme ou de fruit pourri. Cependant, elle est rare, sauf dans les cas de stress ou d'infection.
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Pour les articles homonymes, voir ACD.
Symptômes |
Vomissement, douleur abdominale, polyurie et confusion (en)![]() |
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Spécialité |
Endocrinologie![]() |
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CIM-10 |
E10.1, E11.1, E12.1, E13.1 et E14.1![]() |
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OMIM | 612227 |
DiseasesDB | 3709 |
MedlinePlus | 000320 |
eMedicine | 118361 |
MeSH | D016883 |
Patient UK | Diabetic-ketoacidosis |
La production d'acétone s'explique par le « débordement » du cycle de Krebs par la trop grande quantité d'acétyl-CoA produite. En l’absence de stimulation par l'insuline, le glucose n'est pas mis en réserve sous forme de glycogène. Le glucose est catabolisé par la glycolyse en pyruvate puis en acétyl-CoA. En cas de jeûne, le foie peut produire plus d'acétyl-CoA qui ne peuvent rentrer dans le cycle de Krebs. Ceci est d'autant plus vrai quand l'oxaloacétate est un substrat très important pour la néoglucogenèse.
Dans ces conditions, des corps cétoniques (tels que l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate) sont formés et passent dans le sang (association de 2 acétyl-CoA). Dans les poumons, une partie de l'acétoacétate se transforme spontanément en acétone (décarboxylation) volatil (qui donne à l'haleine une odeur caractéristique de pomme ou de fruit pourri). L'acétoacétate est libéré par le foie dans le sang.