Ylintä päätösvaltaa HUS:ssä käyttää yhtymävaltuusto tai yhtymäkokous, jonka jäsenet Helsingin kaupunki ja muun Uudenmaan hyvinvointialueet valitsevat peruspääomaosuuksiensa tai asukaslukujensa suhteessa siten, kuin perussopimuksessa on sovittu.[5]
Eduskunta hyväksyi sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen lakiesitykset 23.6.2021.[6] Hyvinvointialueet perustettiin sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen uudistuksen toimeenpanolailla, joka tuli voimaan 1.7.2021.[7] HUS-yhtymä katsottiin perustetuksi sen jälkeen, kun Helsingin kaupunki ja muun Uudenmaan hyvinvointialueet hyväksyivät yhtymän perussopimuksen.[1] Erikoissairaanhoidon järjestämisvastuu yhtymälle siirtyi samalla, kun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu hyvinvointialueille eli 1.1.2023.[7]
HUS-yhtymällä on järjestämisvastuu HUS Helsingin yliopistolliselle sairaalalle kuuluvista lakisääteisistä tehtävistä ja niistä terveydenhuollon palveluista, joista on sovittu yhtymän sekä Helsingin kaupungin ja muun Uudenmaan hyvinvointialueiden välisessä järjestämissopimuksessa.[8]
yhtymälle keskitettävä erityistason hoito valtakunnallisesti ja yhtymän yhteistyöalueella
yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon opetuksen ja tutkimuksen järjestämisen edellyttämät palvelut
varautuminen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin sekä sosiaali- ja terveydenhuollon valmiuskeskuksen tehtävät.[8]
Yhtymän toiminta rahoitetaan Helsingin kaupungin ja muun Uudenmaan hyvinvointialueiden saamalla valtion rahoituksella. Hus ei saa valtionrahoitusta suoraan.[9] Myös yhtymän rahoitus opetus- ja tutkimustoimintaan sisältyy Helsingin kaupungin ja muun Uudenmaan hyvinvointialueiden saamaan valtion rahoitukseen.[10]
Laki hyvinvointialueiden rahoituksesta - 1:1 § (Sivu 1341)Hallituksen esitys eduskunnalle hyvinvointialueiden perustamista ja sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisen uudistusta koskevaksi lainsäädännöksi. 2020.Valtioneuvosto. Viitattu 21.6.2021.
Huom 1. Espoon sairaala on pääosaltaan Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen käytössä, HUSin vuokraamat synnytystoiminnan tilat sijaitsevat 4. kerroksessa.