From Wikipedia, the free encyclopedia
هیپرپلازی آندومتر (به انگلیسی: Endometrial hyperplasia) یک وضعیت تکثیر بیش از حد سلولهای آندومتر یا پوشش داخلی رحم است.
هیپرپلازی آندومتر Endometrial hyperplasia | |
---|---|
میکروگرافی هیپرپلازی ساده آندومتر را نشان میدهد، جایی که نسبت غده به استروما حفظ میشود اما غدد شکل نامنظمی دارند و/یا گشاد میشوند. بیوپسی آندومتر. با رنگآمیزی هماتوکسیلین-ائوزین. | |
تخصص | پزشکی زنان |
طبقهبندی و منابع بیرونی |
در بیشتر موارد هیپرپلازی آندومتر ناشی از سطوح بالای استروژن، همراه با سطوح ناکافی هورمونهای پروژسترون مانند است که معمولاً با اثرات تکثیر استروژن بر این بافت مقابله میکند. ممکن است در مواردی، از جمله چاقی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، تومورهای تولیدکننده استروژن (مثلاً تومور سلولی گرانولوزا) و فرمولهای خاصی از درمان جایگزین استروژن رخ دهد.
هیپرپلازی آندومتر همراه با آتیپی یک عامل خطر مهم برای ایجاد یا حتی وجود همزمان سرطان آندومتر است، بنابراین کنترل دقیق و درمان زنان مبتلا به این اختلال ضروری است.
مانند سایر اختلالات هیپرپلاستیک، هیپرپلازی آندومتر در ابتدا نشان دهنده یک پاسخ فیزیولوژیکی بافت آندومتر به اقدامات محرک رشد استروژن است. با این حال، سلولهای تشکیل دهنده غدد آندومتر هیپرپلاستیک نیز ممکن است در طول زمان دچار تغییراتی شوند که آنها را مستعد تبدیل سرطانی میکند. چندین نوع هیستوپاتولوژی هیپرپلازی آندومتر با پیامدهای درمانی و پیش آگهی متفاوت برای پاتولوژیست قابل تشخیص است.
رایجترین سیستم طبقهبندی مورد استفاده برای هیپرپلازی آندومتر، سیستم سازمان بهداشت جهانی (WHO) است که قبلاً دارای چهار دسته بود:
در سال ۲۰۱۴، WHO سیستم طبقهبندی را به روز کرد و تمایز بین هیپرپلازی ساده یا پیچیده را حذف کرد، در عوض فقط در مورد وجود یا عدم وجود آتیپی طبقهبندی را توضیح داد.[4]
تشخیص هیپرپلازی آندومتر را میتوان با بیوپسی آندومتر، که در مطب یا از طریق کورتاژ حفره رحم برای به دست آوردن بافت آندومتر برای آنالیز هیستوپاتولوژیک انجام میشود، انجام داد. انجام آزمایش بیماری آندومتر ممکن است به دلیل خونریزی غیرطبیعی رحم یا وجود سلولهای غددی غیر معمول در پاپ اسمیر باشد.[6]
بسیاری از مطالعات نشان دادهاند که هیپرپلازی آندومتر میتواند به سرطان تبدیل شود، بهویژه زمانی که سلولهای آتیپیک وجود داشته باشند. با این وجود، چنین مطالعاتی بهطور معمول روی هیپرپلازی آتیپیک انجام شدهاست. بررسی ۶۵ مقاله در مورد خطر احتمالی پیشرفت سرطان به این نتیجه رسیده که هیچیک از این مطالعات احتمالی را بهطور خاص برای بیماران هیپرپلازی غیر آتیپیک گزارش نکردند. علاوه بر این، نیاز به مطالعات مبتنی بر جمعیت از جمله هیپرپلازی غیر آتیپیک و غیر معمول را برای تخمین دقیق خطر پیشرفت به سرطان بیان میکند.[7]
در صورت عدم درمان با هیسترکتومی، هیپرپلازی آندومتر در طی ۲۰ سال به آدنوکارسینوم تبدیل میشود:
میزان مواردی با هیپرپلازی ساده به جای پیچیده مطلوبتر است،[9] اما همانطور که در بالا ذکر شد، این اصطلاح در سال ۲۰۱۴ از طبقهبندی WHO حذف شد.
در بیماران با نمونههایی از آتیپی، در بیش از ۴۰٪ موارد کارسینوم وجود دارد.[10][11] با توجه به این موضوع، نرخ پیشرفت آتیپی ۲۸ درصد ذکر شده و ممکن است دست کم گرفته شود و عدد واقعی ممکن است به ۴۲٫۵ درصدی فاصله اطمینان بخش وسیعی از مطالعه نزدیک شود.
درمان هیپرپلازی آندومتر برای هر فرد متفاوت است و ممکن است شامل درمان هورمونی، مانند درمان با پروژسترون دوره ای یا مداوم، یا هیسترکتومی باشد.[6]
زنان پس از ۳۵ سالگی بیشتر احتمال دارد به هیپرپلازی آندومتر مبتلا شوند، به ویژه اگر:
علاوه بر این، داشتن این شرایط پزشکی ممکن است خطر هیپرپلازی آندومتر را افزایش دهد:
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.