From Wikipedia, the free encyclopedia
فروافتادگی بند ناف یا پرولاپس بند ناف (به انگلیسی: Umbilical cord prolapse) زمانی رخ میدهد که طناب نافی پیش از جنین، از رحم خارج شود. از فوریتهای مامایی طی دوران بارداری یا زایمان بهشمار میآید. افتادگی بند ناف در حدود ۱ مورد از هر ۵۰۰ بارداری رخ می دهد. خطر مرگ نوزاد حدود ۱۰٪ است. با این حال، بیشتر این خطرات به دلیل ناهنجاری های مادرزادی یا نارس بودن است.
پرولاپس بند ناف اغلب با پارگی پردههای مایع درونشامه amnion همراه است با پارگی پردهها جنین به سمت پایین و به داخل حفره لگن حرکت میکند و به طناب نافی فشار وارد میکند در نتیجه خونرسانی به جنین دچار اختلال میشود.[1]
در صورتی که بدنبال پاره شدن یا پاره کردن پردههای درونشامه و برونشامه Chorion، اختلال در تعداد ضربان قلب جنین ایجاد شود باید به فکر سقوط بند ناف بود اختلالاتی همچون کاهش ضربان قلب به صورت پایدار[2] یا شیوع کمتر[3] متغیر وجود دارد.
سه نوع افتادگی ناف وجود دارد که می تواند رخ دهد:
درمان معمول افتادگی بند ناف در شرایط بارداری مناسب شامل زایمان فوری با سریعترین و مطمین ترین روش ممکن است. معمولا سزارین نیاز است، به خصوص اگر زایمان زودرس باشد. با این حال اگر از نظر بالینی تشخیص داده شود که زایمان واژینال مطمین تر یا سریع تر است اولویت با زایمان واژینال خواهد بود.
اگر به کمک سونوگرافی فعالیت قلب جنین مشاهده نشود و قرار جنین طولی باشد بهتر است زایمان طبیعی صورت گیرد.
با کمک سونوگرافی وجود فعالیت قلب جنین ثابت میشود. درصورتی که فعالیت قلب وجود داشته باشد سزارین درمان انتخابی است.
به دنبال تشخیص پرولاپس بند ناف، باید حین آماده سازی فوری برای سزاین، تمامی اقدامهای لازم برای جلوگیری از فشرده شدن بند ناف توسط عضو نما صورت گیرد. این اقدامات تا زمان انجام سزارین توصیه می شود. مدیریت مناسب در اکثر موارد نتایج خوبی دارد.
بیمار باید در وضعیت پوزیشن ترندلنبرگ یا سجده قرار گیرد. عضو نما تا حد امکان بالا رانده میشود و تا زمان وضع حمل بالا نگه داشته میشود.
پر کردن مثانه با کاتتر فولی می تواند به بالا بردن عضو نمای جنین و بلند کردن آن از بند ناف کمک کند.
استفاده از مواد توکلیتیک (داروهای سرکوبگر زایمان) پیشنهاد شده است ، که معمولا فقط برای پر کردن مثانه و نه مداخله مستقل تجویز می شود.
نکته ی آخر اگر مادر از زایمان دور باشد ، تلاش برای قرار دادن دستی بند ناف به داخل حفره رحم صورت میگیرد. با این حال، این مورد در حال حاضر توسط کالج سلطنتی متخصص زنان و زایمان (RCOG) توصیه نمی شود، زیرا با وجود موارد موفقیت آمیز هنوز شواهد کافی برای حمایت از این مانور وجود ندارد.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.