بیماری ماهیچه قلب

کاردیومیوپاتی (به انگلیسی: cardiomyopathy) یا بیماری ماهیچه قلب^* گروه متفاوتی از بیماری‌های عضله قلب هستند که در اثر آن‌ها قلب نمی‌تواند جریان خون کافی را برای اعضای بدن فراهم‌سازد و فرد دچار نارسایی قلبی می‌شود که اغلب با آریتمی همراه است.^[۱][۲][۳]

کاردیومیوپاتی
برشی از قلب و بطن چپ باز. بطن چپ گشادشده و دیواره ضخیم همراه فیبروز ساب‌اندوکارد (بخش سپیدرنگ درون شامه).
تخصص	کاردیولوژی
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-۱۰	I42.0
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام	425.4
دادگان بیماری‌ها	2137
مدلاین پلاس	001105
پیشنت پلاس	کاردیومیوپاتی
سمپ	D009202

سه شکل شایع کاردیومیوپاتی، کاردیومیوپاتی گشادشده که شایع‌ترین شکل از بیماری ماهیچه قلب است، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا رشد دیواره و ضخیم‌شدن عضله قلب و نیز کاردیومیوپاتی محدودکننده (Restrictive) (کاهش انعطاف‌پذیری عضلات قلب) می‌باشد.^[۴]

طبقه‌بندی

صرف‌نظر از علت بیماری، هرنوع مشکل قلبی را می‌توان کاردیوپاتی نامید و گاه حتی کاردیومیوپاتی نیز عنوان می‌گردد که البته این نام باید در انواع بیماری قلب که منجر به نارسایی حاد در قلب می‌شود بکار برده شود.^[۵]

• کاردیومیوپاتی‌های ثانویه و کاردیومیوپاتی برون زا یا اکسترینسیک قلب، که در آن پاتولوژی اصلی در خارج از خود قلب است. بیشتر کاردیومیوپاتی‌ها از این نوع هستند و شایع‌ترین علت آن ایسکمی در قلب است که می‌تواند در ناکافی بودن اکسیژن مورد نیاز ماهیچه قلب تعریف شود. سازمان بهداشت جهانی این نوع کاردیومیوپاتی بیرونی را کاردیومیوپاتی ویژه می‌نامد.^[۶]
• کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک (بیماری اولیه) به عنوان سستی ماهیچه قلب یا میوکارد، بدون یک علت بیرونی و قابل تشخیص تعریف شده‌است. کاردیومیوپاتی درون‌زاد یا اینترینسیک به بخش‌های کوچکتر تقسیم می‌شود تا هر نوع ویژه در زیرگروه علت مربوطه قرار گیرد. برای مثال اعتیاد به الکل باعث میوکاردیوپاتی گشادشونده هستند و بهمچنین هیپرتانسیون مزمن، تنگی شدید آئورت، نارسایی دریچه قلب، برخی عفونت‌های ویروسی ازجمله هپاتیت سی، مسمومیت دارویی، آمیلوئیدوز، هموکروماتوز، بیماری‌های پریکارد، تیروتوکسیکوز و مشکل ژنتیک و برخی جهش‌های ژنتیکی در ژن دزموزوم قلب از دیگر علت‌ها می‌توانند عنوان شوند.^[۷][۸]

به‌عنوان نخستین گام عملی در تشخیص بیماری ماهیچه قلب ذاتی، می‌بایست با آزمایش‌های تشخیصی و تجهیزی مانند اکو و آنژیوگرافی، بیماری‌های عروق کرونری را از میان سایر علت‌ها کنار گذاشت.

انواع

• اولیه/کاردیومیوپاتی وابسته به عوامل درونی قلب
  • ژنتیک
    • کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM)
    • کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژن (ARVC)
    • ایزوله بطنی غیر متراکم
    • میوپاتی وابسته به میتوکندری
  • چندعامله
    • کاردیومیوپاتی گشادشده (DCM)
    • کاردیومیوپاتی محدودکننده (RCM)
  • اکتسابی
    • کاردیومیوپاتی پره-پارتوم
    • کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
    • اندوکاردیت لوفلر
• ثانویه/کاردیومیوپاتی وابسته به عوامل بیرونی
  • متابولیک
    • آمیلوئیدوز
    • هموکروماتوز
  • التهاب
    • میوکاردیت
    • شاگاس
  • اندوکرین
    • کاردیومیوپاتی دیابتی
    • پرکاری تیروئید
    • آکرومگالی
  • مسمومیت
    • شیمی‌درمانی
    • کاردیوپاتی الکلی
  • نوروماسکولار
    • دیستروفی ماهیچه‌ای
  • سوءتغذیه
    • بیماری قلبی وابسته به چاقی^[۹]
    • کاردیومیوپاتی ایسکمیک یا ضعف در ماهیچه قلب بخاطر نرسیدن اکسیژن کافی به عضله قلب به دلیل بیماری شریان‌های کرونر یکی دیگر از دلیل‌های اصلی بوده که در طبقه‌بندی فوق قرار نمی‌گیرد.^[۱۰][۱۱]

علائم و نشانه‌ها

علائم و نشانه‌های بیماری ماهیچه قلب ممکن است به اغلب بیماری‌های قلبی مانند تنگی نفس، ورم اندام تحتانی، خستگی و کوفتگی، ریتم نامنظم قلب، سرگیجه و غیره شباهت داشته‌باشد.^[۱۲] آنژین صدری و در موارد شدید با نارسایی قلبی و مورمور، آریتمی و آمبولی ریه، همراه هستند.^[۱۳] ممکن است تظاهرات بیماری زمینه‌ای مانند شاگاس غالب باشد.^[۱۴] تغییرات نوارقلبی اغلب وجوددارد، اگرچه اغلب تغییرات، غیراختصاصی هستند. الگوی هایپرتروفی بطن چپ ممکن است مشاهده شود. موج T صاف یا وارونه شایع است، اغلب با مجموعه QRS ولتاژ پایین، همراه است. نقص هدایت داخل بطنی و بلوک شاخه‌ای، به‌ویژه بلوک شاخه‌ای چپ شایع است.^[۱۵] اکوکاردیوگرافی جهت یافتن اختلالات حرکات دیواره قلبی و افیوژن پریکارد مفید است.^[۱۶]

رادیوگرافی قفسه سینه می‌تواند نرمال باشد ویا شواهدی به نفع نارسایی احتقانی قلب به همراه بزرگی قلب و ادم ریوی نشان‌دهد.^[۱۷] میوکاردیت و کاردیومیوپاتی خفیف اغلب، بدون علامت هستند.

درمان

درمان بستگی به نوع بیماری ماهیچه قلب دارد و ممکن است شامل درمان دارویی، کاشت ضربان ساز،^[۱۸] دفیبریلاتور، سوازندن و حذف مسیر هدایتی باشد. هدف از درمان بهبود علائم بیمار است اما بعضی از بیماران نیاز به پیوند قلب پیدا می‌کنند. درمان بیماری ماهیچه قلب با استفاده از روش‌های جایگزین مانند درمان با سلول‌های بنیادی از نظر تجاری در دسترس است اما شواهد قابل قبولی جهت تأیید اثرگذاری آن‌ها هنوز به‌دست‌نیامده‌است. نیتروگلیسرین در تخفیف علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک،^[۱۹] دیژیتال، بتابلوکرها و دیورتیکها در کاردیومیوپاتی اسکمیک وابسته به عروق کرونر^[۲۰][۲۱] و رژیم کم نمک و کم چربی در تمامی موارد جزو درمان محسوب می‌گردند.

پانویس

^ کاردیو به معنی قلب، میو به معنی ماهیچه و پاتی به معنی بیماری است.

منابع

1. Kasper, Denis Lh.; et al. (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th edn. McGraw-Hill. ISBN 0-07-139140-1. {{cite book}}: Explicit use of et al. in: |first= (help)
2. مبانی طب داخلی. سیسیل. تهران ۲۰۰۴. تاریخ وارد شده در |سال= را بررسی کنید (کمک)
3. Cardiopulmonary Pharmacology for Respiratory Care, Jahangir Moini, Ch.2; page 24
4. «نسخه آرشیو شده». بایگانی‌شده از اصلی در ۲۶ سپتامبر ۲۰۱۴. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴.
5. Gabriel A. Adelmann; McKenna, W; Bristow, M; Maisch, B; Mautner, B; O'Connell, J; Olsen, E; Thiene, G; et al. (1996). Cardiology Essentials in Clinical Practice. Circulation. Vol. 93. pp. 841–2. doi:10.1161/01.CIR.93.5.841. ISBN 978-1-84996-305-3. PMID 8598070. Retrieved 11he 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. {{cite book}}: Check date values in: |accessdate= (help) (Full text)
6. Richardson, P.; McKenna, W; Bristow, M; Maisch, B; Mautner, B; O'Connell, J; Olsen, E; Thiene, G; et al. (1996). "Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies". Circulation. 93 (5): 841–2. doi:10.1161/01.CIR.93.5.841. PMID 8598070. {{cite journal}}: Explicit use of et al. in: |first= (help) (Full text)
7. Klauke B, Kossmann S, Gaertner A, Brand K, Stork I, Brodehl A, Dieding M, Walhorn V, Anselmetti D, Gerdes D, Bohms B, Schulz U, Zu Knyphausen E, Vorgerd M, Gummert J, Milting H (2010). "De novo desmin-mutation N116S is associated with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy". Hum. Mol. Genet. 19 (23): 4595–607. doi:10.1093/hmg/ddq387. PMID 20829228.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
8. Brodehl A, Hedde PN, Dieding M, Fatima A, Walhorn V, Gayda S, Šarić T, Klauke B, Gummert J, Anselmetti D, Heilemann M, Nienhaus GU, Milting H (2012). "Dual color photoactivation localization microscopy of cardiomyopathy-associated desmin mutants". J. Biol. Chem. 287 (19): 16047–57. doi:10.1074/jbc.M111.313841. PMC 3346104. PMID 22403400.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
9. Improvement in Hypertrophic Cardiomyopathy; http://www.medscape.com/viewarticle/457562_4
10. Elliott, P.; Andersson, B.; Arbustini, E.; Bilinska, Z.; Cecchi, F.; Charron, P.; Dubourg, O.; Kühl, U.; Maisch, B.; McKenna, W. J.; Monserrat, L.; Pankuweit, S.; Rapezzi, C.; Seferovic, P.; Tavazzi, L.; Keren, A. (2007). "Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the european society of cardiology working group on myocardial and pericardial diseases". European Heart Journal. 29 (2): 270–276. doi:10.1093/eurheartj/ehm342. PMID 17916581.
11. Maron, B. J.; Towbin, J. A.; Thiene, G.; Antzelevitch, C.; Corrado, D.; Arnett, D.; Moss, A. J.; Seidman, C. E.; Young, J. B.; American Heart, A. (2006). "Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention". Circulation. 113 (14): 1807–1816. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287. PMID 16567565.
12. «cardiomyopathy». Mayo Clinic.
13. «Symptoms and Diagnosis of Cardiomyopathy». انجمن قلب آمریکا. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴.
14. «Chagas Cardiomyopathy». rightdiagnosis.
15. «ECG Examples». life in the fastlane.
16. «The role of echocardiography in guiding management in dilated cardiomyopathy». European Health Journal. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴.
17. «How Is Cardiomyopathy Diagnosed?». National Institutes of Health. بایگانی‌شده از اصلی در ۴ اکتبر ۲۰۱۴. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴.
18. «Treatment of Restrictive Cardiomyopathy». Health USnews.
19. «Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy». Health USnews.
20. «Treatment of Ischemic or Dilated Cardiomyopathy». Health USnews. ۱۲/31/۲۰۰۸. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴. تاریخ وارد شده در |تاریخ= را بررسی کنید (کمک)
21. «The role of diuretics». Cardiomyopathy association. بایگانی‌شده از اصلی در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴. دریافت‌شده در ۵ سپتامبر ۲۰۱۴.