Koshi es una de las siete provincias establecidas por la nueva constitución de Nepal, que fue adoptada el 20 de septiembre de 2015. Limita al norte con la región autónoma del Tíbet de China, los estados indios de Sikkim y Bengala Occidental al este, la provincia de Bagmati y la provincia de Madhesh al oeste y Bihar de la India al sur. La ciudad de Biratnagar fue declarada capital interina el 17 de enero de 2018 y reafirmada como capital permanente el 6 de mayo de 2019.