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La encefalopatía hipóxica isquémica es un estado anatomofuncional anormal del sistema nervioso central (SNC) que se produce en el neonato asfíctico durante la primera semana de vida, en el que aparecen signos neurológicos en las primeras 24 horas.[1] Es el síndrome producido por la disminución del aporte de oxígeno (O2) o la reducción mantenida del flujo sanguíneo cerebral al encéfalo. Puede ser provocada por una hipoxemia sistémica (asfixia) o una alteración en el transporte del O2 (anemia aguda).[2] La severidad de las lesiones ocasionadas dependen de la duración de la anoxia, provocando daños irreversibles si este es superior a los 4-5 minutos.[3]
Encefalopatía hipóxica isquémica | ||
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Especialidad | pediatría | |
Sinónimos | ||
Asfixia perinatal EHI Encefalopatía hipóxico isquémica Hipoxia perinatal Lesión cerebral isquémica e hipóxica del recién nacido Lesión cerebral isquémica e hipóxica neonatal | ||
La gravedad de la encefalopatía hipoxicoisquémica está dada por la correlación clínico-electroencefalográfica y por la evolución de la afección, para lo cual resulta útil la clasificación de Sarnat (tabla), en donde
Estadio 1 | Estadio 2 | Estadio 3 | |
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Conciencia | Irritable, hiperalerta | Letargo | Coma |
Tono muscular | Normal | Hipotonía | Flacidez |
Clonus | Presente | Presente | Ausente |
Reflejo succión | Activo | Débil | Ausente |
Reflejo de Moro | Exagerado | Incompleto | Ausente |
Reflejo oculocefálico | Normal | Hiperactivo | Reducido, ausente |
Reflejo prehensión | Normal, exagerado | Exagerado | Ausente |
Pupilas | Dilatadas | Contraídas | Variables o fijas |
Respiración | Regular | Variable | Apneas |
Frecuencia cardíaca | Normal, taquicardia | Bradicardia | Bradicardia |
Convulsiones | No | Comunes | Raras |
Electroencefalograma | Normal | Bajo voltaje o período paroxístico | Periódico o isoeléctrico |
Duración | 24 horas | De 2 a 12 días | De horas a semanas |
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