Ganglion trigeminale

Das Ganglion trigeminale, auch als Ganglion semilunare bezeichnet oder Ganglion Gasseri – nach dem Beschreiber Johann Lorenz Gasser, einem österreichischen Anatomen (1723–1765) – genannt, ist ein halbmondförmiges sensibles Ganglion („Nervenknoten“) des fünften Hirnnerven, des Nervus trigeminus.

Das Ganglion trigeminale [Gasser] oder Ganglion semilunare – im Bild oben links dargestellt – mitsamt Aufzweigungen der drei Äste des Nervus trigeminus

Das schon vor Gasser,^[1] beispielsweise durch Giovanni Domenico Santorini, beschriebene Ganglion liegt innen an der Felsenbeinpyramide. In ihm liegen die Nervenzellkörper von afferenten Neuronen des V. Hirnnerven, die pseudounipolare Nervenzellen unterschiedlichen Myelinisierungsgrades darstellen. Das Ganglion trigeminale entspricht damit dem sensiblen Spinalganglion eines Rückenmarksnerven. Die Blutgefäßversorgung erfolgt über die Arteria meningea accessoria.

Klinisch ist das Ganglion trigeminale bei der Behandlung einer Trigeminusneuralgie von Bedeutung, da mit Ausschaltung der Erregungsleitung sensibler Nervenfasern – heute^[2] meist mittels perkutaner Thermokoagulation – oft eine deutliche Schmerzlinderung erzielt werden kann.^[3] Da die dünnen schmerzleitenden C-Fasern von Nocizeptoren weniger stark myelinisiert sind, können sie hierbei leichter ausgeschaltet werden. In Kurznarkose wird das Ganglion aufgesucht und gezielter Wärmeeinwirkung ausgesetzt, wodurch C-Fasern zugrunde gehen und deren Schmerzleitung unterbrochen wird.

Fedor Krause exstirpierte das Ganglion erstmals 1893 zur Behandlung der Trigeminusneuralgie.^[4]

Daneben wird das zahlreiche Nervenzellkörper enthaltende Ganglion nach einer Primärinfektion durch Herpes-simplex-Viren Typ 1 (HSV-1) im Gesichtsbereich von diesen neurotropen Viren häufig über die in der Haut endenden Fortsätze sensibler Neuronen erreicht. Hier kann das Virus längere Zeit ruhen und nach einer Latenzzeit reaktiviert werden, wodurch es beispielsweise zum Wiederauftreten typischer Hautveränderungen mit Bläschenbildung im Lippenbereich kommen kann, einem sogenannten Herpes labialis.^[5][6]

Einzelnachweise

1. Barbara I. Tshisuaka: Johann Lorenz Gasser. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin und New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 460.
2. Zu früheren Methoden der therapeutischen Schädigung des Ganglions vgl. etwa Wolfgang Seeger, Carl Ludwig Geletneky: Chirurgie des Nervensystems. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier: S. 250
3. Vgl. auch Martin Kirschner: Die Punktionstechnik und die Elektrokoagulation des Ganglion Gasseri. Über „gezielte“ Operationen. In: Archiv für klinische Chirurgie. Band 176, 1933, S. 581 ff.
4. Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 51.
5. C.S. Miller, R.J. Danaher, R.J. Jacob: Molecular Aspects of Herpes Simplex Virus I Latency, Reactivation, and Recurrence. In: Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. Band 9, Nr. 4, Oktober 1998, ISSN 1045-4411, S. 541–562, doi:10.1177/10454411980090040901 (sagepub.com [abgerufen am 12. Juli 2021]).
6. Sook-Bin Woo, Stephen J. Challacombe: Management of recurrent oral herpes simplex infections. In: Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. Band 103, März 2007, S. S12.e1–S12.e18, doi:10.1016/j.tripleo.2006.11.004 (elsevier.com [abgerufen am 12. Juli 2021]).

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