Virus Epsteina–Barrové
Lidský herpetický virus způsobující infekční mononukleózu / From Wikipedia, the free encyclopedia
Virus Epsteina–Barrové (anglicky: Epstein–Barr virus, EBV), známý též jako lidský herpesvirus 4 (HHV-4) nebo EB virus, je dsDNA virus z čeledi herpetických virů, jehož primárním hostitelem je člověk.[1] EBV je první identifikovaný onkogenní virus, který u lidí vyvolává trvalou infekci. Většina infekcí EBV je asymptomatická, virus však může způsobovat infekční mononukleózu a další vážná onemocnění. Proti viru není žádná vakcína a promoření v populaci je velmi vysoké.[2]
Virus Epsteina–Barrové Epstein-Barr Virus (EBV) | |
---|---|
Dva viriony viru Epsteina–Barrové | |
Baltimorova klasifikace virů | |
Skupina | I (dsDNA viry) |
Vědecká klasifikace | |
Realm | Duplodnaviria |
Říše | Heunggongvirae |
Kmen | Peploviricota |
Třída | Herviviricetes |
Řád | Herpesvirales |
Čeleď | Herpesviridae |
Podčeleď | Gammaherpesvirinae |
Rod | Lymphocryptovirus |
Druhy | |
| |
Některá data mohou pocházet z datové položky. |
Hlavním klinickým projevem viru je infekční mononukleóza (IM) – onemocnění charakterizované chřipkovými příznaky, silnou únavou a poškozením jater, které trvá několik týdnů až měsíců. Dále infekce souvisí s různými lymfoproliferativními onemocněními jako je Burkittův lymfom, hemofagocytární lymfohistiocytáza a Hodgkinova choroba; a jinými rakovinami jako je žaludeční karcinom a karcinom nosohltanu.[3] Odhaduje se, že asi 200 000 případů rakoviny ročně na celém světě lze přičíst EBV.[4]
Virus Epsteina–Barrové je také důležitý v patogenezi chronického únavového syndromu (ME/CFS), vážného multisystémového onemocnění, jelikož přibližně 1 z 10 pacientů s mononukleózou vykazuje po 6 měsících od diagnózy příznaky spojené s ME/CFS.[5] V menší míře se ve spojistosti s virem vyskytují i jiné poruchy imunitního systému jako je chlupatá leukoplakie a lymfomy centrálního nervového systému, obzvláště je-li jedinec HIV-pozitivní.[6]
Virus je mimo jiné spojován s dětskými poruchami jako syndrom Alenky v říši divů[7] a akutní cerebelární ataxií[8] a podle některých důkazů s vyšším rizikem rozvoje určitých autoimunitních onemocnění,[9] zejména dermatomyozitidy, systémového lupusu erythematodes, revmatoidní artritidy a Sjögrenova syndromu.[10][11] V roce 2022 rozsáhlá studie (populace 10 milionů za 20 let) naznačila, že EBV je hlavní příčinou roztroušené sklerózy, přičemž nedávná infekce EBV způsobila 32-násobné zvýšení rizika rozvoje roztroušené sklerózy.[12][13][14]
K infekci EBV dochází primárně orálním přenosem slin[15], případně pohlavních sekretů. Většina lidí se EBV nakazí a získá adaptivní imunitu. Promořenost je vysoká, ve Spojených státech má asi 50 % pětiletých a asi 90 % dospělých důkazy o předchozí infekci.[16] Kojenci se stanou náchylnými k EBV, jakmile vymizí ochrana mateřskými protilátkami. Mnoho dětí, které se nakazí EBV, nevykazuje žádné příznaky nebo jsou příznaky nerozeznatelné od jiných mírných, krátkodobých dětských nemocí.[17] K infekci v adolescenci nebo dospělosti dochází u 35 až 50 % případů infekční mononukleózy.[18] Obecně platí, že čím starší jedinec je, tím vyšší je šance rozvoje mononukleózy a s ní spojenými dlouhodobými potížemi.[19]
EBV infikuje B-lymfocyty imunitního systému a epiteliální buňky (obvykle nosohltanu a mandlí). Jakmile je počáteční akutní lytická infekce EBV pod kontrolou, latence EBV přetrvává v paměťových B-lymfocytech jedince po celý zbytek života.[15][20] Někdy může docházet k reaktivaci, kdy virus přechází z latentní zpět do akutní lytické infekce. Takové epizody mohou být vyvolané stresem[21] nebo jiným dlouhodobým stavem oslabující imunitu, jako je chemoterapie nebo imunosuprese.[22] Incidence reaktivace EBV je prokazatelně vyšší po prodělání Covidu-19[23] a může být jedním z faktorů ovlivňjící dlouhý covid.[24]