úlcera crònica de la pell on l'úlcera és una ulceració del teixit privat del subministrament de sang adequat per pressió prolongada From Wikipedia, the free encyclopedia
La úlcera per pressió (UPP) és la lesió i alteració de la pell a conseqüència de la pressió constants d'una prominència òssia amb una superfície externa. Poden desencadenar un greu problema per la persona que ho pateix ja que pot evolucionar i tenir complicacions més severa a nivell de l'organisme.[1] Aquesta pressió disminueix la vascularització de la zona i, en conseqüència, la disminució de l'aport d'oxigen. Això, afavoreix la lesió i necrosi de la zona.[2]
Tipus | úlcera crònica de la pell i malaltia |
---|---|
Especialitat | dermatologia |
Clínica-tractament | |
Classificació | |
CIM-11 | EH90 |
CIM-10 | L89.9 i L89 |
CIM-9 | 707.00 i 707.0 |
Recursos externs | |
DiseasesDB | 10606 |
MedlinePlus | 007071 |
eMedicine | 190115 |
MeSH | D003668 |
UMLS CUI | C0011127 i C4554531 |
DOID | DOID:8717 |
Les úlceres per pressió són un problema important de salut pública. La prevalença en els hospitals catalans és del 7,87%, en atenció primària un 8,51% i finalment, en centres sociosanitaris un 13,41%. Aquesta lesió provoca una alteració física i emocional per la persona i per la seva família.[3]
El ser un problema de salut pública comporta la necessitat de controlar la seva incidència i aplicar mesures per prevenir aquestes lesions. Diferents articles han demostrat la disminució d'aquesta aplicat protocols i guies d'actuació i maneig de les úlceres per pressió. Una bona prevenció és el millor.[4]
Les zones més freqüents en l'aparició de les úlceres per pressió són aquelles prominències òssies. Aquestes depenen de la posició de la persona. Tot seguit, es podrà observar en el quadre següent més explícitament.
Decúbit supí | Decúbit lateral | Decúbit pron | Sedestació |
---|---|---|---|
Occipital | Orella | Nas | Escàpula |
Escàpula | Costelles | Galtes | Colzes |
Colze | Cresta ilíaca | Mames | Còccix |
Sacre | Espatlla | Genitals | Poplítia |
Talons | Maleols | Genolls | Talons |
Trocànter | Punta dels dits |
Les causes principals de les úlceres per pressió són tres tipus de fenòmens físics: pressió, cisallament i fricció.[5]
El mecanisme de formació d'una úlcera per pressió segueix diferents estadis i està condicionat pels factors de risc. La seva producció segueix els passos següents: Pressió externa prolongada, disminució del flux sanguini i en conseqüència l'aport d'oxigen, isquèmia, increment de la permeabilitat capil·lar per combatre l'isquèmia, vasodil·latació, amb extravassació de líquids i infiltrat cel·lular i finalment, hiperèmia activa o eritema.[3]
Els signes i símptomes de les úlceres per pressió són:[1]
La seva simptomatologia dependrà de l'estadi en el qual es trobi la lesió. Les úlceres per pressió és classifiquen en 4 estadis que més endavant s'especificaran.[8]
El diagnòstic de la lesió es farà mitjançant una exploració i valoració de la persona. Un cop diagnosticades caldrà avaluar la seva extensió i profunditat. Això, permet classificar les úlceres per pressió en 4 estadis diferents.[9]
Estadi 1 | Estadi 2 | Estadi 3 | Estadi 4 |
---|---|---|---|
Epidermis i dermis no destruides | Epidermis i/o dermis destruïdes | Destrucció de l'epidermis, dermis i capa subcutània pot afectar fàscia sense travessar-la | Destrucció extensa, necrosi tissular |
Pell intacte | Erosió o flictena | Cràter profund amb exsudat | Afectació teixit muscular i òssi |
Calor, lleuger edema i induració | Vores de la lesió ben definides | Es poden observar fístules |
Un cop fet el diagnòstic cal explorar i avaluar la zona de forma setmanal i més freqüent si s'han produit canvis en el color, mida o increment exsudat.[9] Així doncs, quan es detecta una úlcera per pressió cal avaluar diferents paràmetres:
La cura de la úlcera per pressió dependrà de molts factors. Poden distingir entre cures adreçades a la lesió o cures de prevenció.[10]
Cures de prevenció
Cures de la lesió
Hi ha tota una sèrie de factors que poden incrementar el risc d'aparició de la lesió. Alguns d'ells són:
La prevenció és un punt clau i molt rellevant per evitar l'aparició de les úlceres de pressió i les complicacions associades. Per prevenir aquestes lesions cal: un bon manteniment de la pell, bon estat nutricional i afavorir les mobilitzacions.
Hi ha tota una sèrie d'escales validades que permeten fer un càlcul del risc que té la persona de desencadenar úlceres per pressió. Algunes d'aquestes escales són
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.