From Wikipedia, the free encyclopedia
Hemoterapija (često skraćeno na hemo ili ponekad kao CTX ili CTx) je terapeutska tehnika koja uključuje administraciju hemikalija za liječenje u različitim uvjetima, koji se obično povezuju s terapijom raka. Danas je to jedan od najčešće korištenih terapijskih metoda, uz upotrebu širokog izbora antineoplazmatskih lijekova. Hemoterapija se daje tako da je zdravstveni tim može primijeniti na klinici, ljekarskom uredu ili priručnoj ambulanti, a najčešće u bolnici. Neke vrste hemoterapije daju se oralno i mogu se uzimati kod kuće.[1]
Termin hemoterapija uglavnom se odnosi na liječenje raka, iako je njegovo povijesno značenje šire. U jednostavnijem smislu, hemoterapija se odnosi na liječenje zdravstvenog stanja korišćenjem hemijskih supstanci. Kao takav, izraz se koristio za neonkološku upotrebu, kao što je upotreba antibiotika (antibakterijska hemoterapija). U tom je smislu prvo moderno hemoterapijsko sredstvo bio arsfenamin, hemijski spoj arsena otkriven 1909. godine i korišten za liječenje sifilisa.. Kasnije su ga pratili sulfalijekovi i penicilin. Od ostalih uporaba koje su nazivane hemoterapija su liječenje autoimunih bolesti, poput multiple skleroze, dermatomiozitisa, polimiozitisa, lupusa, reumatoidnog artritisa i suzbijanje odbacivanja transplantata (vidi imunosupresija).
Hemoterapija specifična za rak počela se primjrnjivati četrdesetih godina prošlog vijeka, pri čemu su prvo primjenjvani lijekovi koji su antagonisti folne kiseline, kao antineoplazijska sredstva.
Lijekovi koji se koriste u antineoplastičnoj hemoterapiji nazivaju se citostatskim ili citotoksičnim lijekovima . Hemoterapija se koristi na različite načine u različito vrijeme. To uključuje sledeće:
Suštinski cilj kemoterapije je uništavanje tumorskih ćelija, kako bi se postigao nestanak, zarobljavanje ili smanjenje bolesti. Lijekovi koji se koriste u ovoj vrsti liječenja nazivaju se antineoplastičnim ili hemoterapijskim sredstvima. Proces dijeljenja zdravih ćelija strogo je reguliran kontrolnim mehanizmima, koji ćeliji odrediti kad se treba dijeliti. Maligni tumori okarakterizirani su upravo suprotnim mehanizmom, jer ih formiraju izmijenjene ćelije sposobne da se nekontrolirano umnožavaju, pa čak i napadnu i utjiču na susjedne ili udaljene organe, što se naziva metastazama. Tako hemoterapija djeluje u fazi dijeljenja tumorskih ćelija, sprječavajući njegovo razmnožavanje i na kraju ih uništavajući. S vremenom će se, ako hemoterapija uspije, postići smanjenje ili nestanak malignog tumora.
Lijekovi protiv raka dosežu u gotovo svs telesna tkiva, ne razlikujući maligne ćelije od zdravih. To kod pacijenta izaziva niz nuspojava, koje uglavnom nestaju nakon završetka liječenja. Zdrave ćelije koje su najčešće oštećene obuhvataju ćelije koštane srži, probavnog trakta i folikula dlake, što daje najčešće nuspojave hemoterapije, a to su: imunosupresija, astenija, mukozitis i alopecija, između ostalih. Takvi su efekti obično prolazni, premda ako pacijent ne postane kontroliran ili tolerantan, mogu prouzrokovati toksičnost i privremeno prekinuti hemoterapijsko liječenje.
Stoga su, u pokušaju ublažavanja nuspojava, zadnjih godina osmišljeni lijekovi protiv raka koji djeluju direktno protiv abnormalnih proteina ćelija raka, što se naziva ciljana terapija.
Hemoterapija obično nije jedino liječenje raka, jer se obično kombinira s operacijom i radioterapijom, modalitetom koji se naziva multidisciplinarni ili kombinirani tretman. Ovisno o svrsi i kombinacija lijekova, mogu se razlikovati sljedeće vrste hemoterapije:
Istodobna radiohemoterapija: primenjuje se istodobno ili istovremeno s radioterapijom, kako bi se pojačao efekat zračenja ili s njim djelovao prostorno, odnosno pojačao lokalni efekat zračenja i sistemski djelovao sa hemoterapijom .
Obje, i mono- i polihemioterapije, u skladu sa općim smjernicama, kao što je kliničko stanje pacijenta, može primijeniti istovremeno s antineoplazmatskim lijekovima za upravljanje sekundarnim simptomimaa, kao što su su ondansetronski (antiemetički), amifostin (nefroprotekcija), dekrazoksan (kardioprotekcija), za smanjenje iritacije mokraćnog mjehura ili deksametazon.
Postoji više od stotinu antineoplazmatsih lijekova koji se obično svrstavaju u sljedeće grupe:
Tip kancera | Lijek | Akronim |
---|---|---|
Rak dojke | Ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil, vinorelbin | CMF |
Doksorubicin, ciklofosfamid | AC | |
Hodgkinov limfom | Docetaksel, doksorubicin, ciklofosfamid | TAC |
Doksorubicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin | ABVD | |
Mustin, vinkristin, prokarbazin, prednisolon | MOPP | |
Ne-Hodgkinov limfom | Ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristine, prednisolon | CHOP |
Tumor klicnih ćelija | Bleomicin, etopozid, cisplatin | BEP |
Rak želuca[7] | Epirubicin, cisplatin, 5-fluorouracil | ECF |
Epirubicin, cisplatin, capecitabin | ECX | |
Rak mjehura | Metotreksat, vincristin, doksorubicin, cisplatin | MVAC |
Rak pluća | Ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, vinorelbin | CAV |
Kolorektalni kancer | 5-fluorouracil, folna kiselina, oxksaliplatin | FOLFOX |
Hemoterapija se daje u ciklusima, sa naizmjeničnim razdobljima liječenja i perioda mirovanja. Ovo je neophodno kako bi se zdravim ćelijama omogućilo vrijeme da se oporave kako bi mogle podnijeti novi ciklus liječenja, uz nižu toksičnost.
Ovisno o vrsti raka, njegovom stadiju, stanju pacijenta i lijekovima, hemoterapija se može primijeniti intravenski ili oralno .
To je najčešće korišteni put primjene. Ponekad, kako bi se izbjeglo opetovano probijanje sitnih vena ili kod dugotrajnih tretmana, koristi se kateter i na taj način se izbjegava flebitis. Infuzijske pumpe koriste se za infuziju lijekova, koji kontrolišu prolazak hemoterapije u organizam.
Ova ruta moguća je samo za lijekove koji se mogu apsorbirati kroz želudac ili crijeva. ,Mjesto administracije Priprema hemoterapije, uz prethodno odobrenje onkologa, obično se obavlja u bolničkoj ljekarničkoj službi, jer su potrebne važne mjere sigurnosti. medicinske sestre koje su vješte u hemoterapiji odgovorne su za pripremu i infuziju. Najčešće se koristi put potkožnih ili površnih vena gornjih udova. Liječenje se obično obavlja u dnevnoj bolnici . U određenim okolnostima, ovisno o vrsti lijekova ili kao posljedici toksičnosti, potreban je višednevni prijem u bolnicu.
U prvom redu, hemoterapija, koja je nespecifična, utiče na zdrava tkiva, što dovodi do nuspojava koje, iako su prolazne, mogu postati hronične. Ovo može izuzetno oslabiti pacijenta, posebno ako se hemoterapija daje dugo i neprekidno tokom dužeg vremena. S druge strane, kako tumor napreduje, ćelije mogu razviti otpornost na hemoterapiju, pogodujući razvoju bolesti. Stoga je uobičajeno da se isti lijek primjenjuje u liječenju različitih tumora, varirajući doze ili kombinirajući ga s drugim različitim lijekovima.
Hemoterapijski tretman može pogoršati stanje pacijenata oboljelih od raka, jer također uništava normalne ćelije, posebno one koje se brže dijele. Ovi efekti, iako su obično prolazni, mogu postati hronični, što može oslabiti pacijenta izuzetno, posebno ako se daje dugo i neprekidno tokom vremena. U nekim slučajevima, kada su nuspojave vrlo intenzivne, pojavljuje se toksičnost koja može dovesti do privremenog prestanka liječenja antineoplastikom. Nuspojave ovise o , hemoterapijskom sredstvu, a najvažnije su:
To je oblik lokalne (regionalne) primjene antineoplastične hemoterapije. Njen cilj je postizanje visokih koncentracija antineoplastnog lijeka u tumorskom području s najmanje moguće sistemske toksičnosti. Naprimjer, intrakavitarna hemoterapija, bilo intravezikalna, intraperitonealna, intrapleuralna, intraduralna i intraarterijska hemoterapija. Unutar ove posljednje skupine postoji izolirana regionalna perfuzija, intraarterijska infuzija i različite intermedijarne tehnike s većom ili manjom izolacijom regionalnog krvotoka koji se liječi. Drugi primjeri intrakavitarne hemoterapije: ubacivanje intravezikalnog mitomicina-c, kao pomoćnog liječenja raka mokraćnog mjehura, iIntraperitonealna hemoterapija kao pomoćno liječenje raka jajnika.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.