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La esploración física o exame clínicu ye'l conxuntu de maniobres que realiza un médicu pa llograr información sobre l'estáu de salú d'una persona. La ciencia encargada del so estudiu denominar Semioloxía clínica. La esploración clínica realizar el médicu al paciente, dempués d'una correuta anamnesis na entrevista clínica, pa llograr una serie de datos oxetivos o signos clínicos que tean rellacionaos colos síntomes que refier el paciente. La información consiguida por aciu la anamnesis y la esploración física rexistrar na historia clínica, y ye la base d'un xuiciu clínicu inicial a partir del cual solicítense o non determinaes esploraciones complementaries, que confirmen el diagnósticu médicu d'un síndrome o enfermedá.
| Esploración física | |
|---|---|
evaluación de salud (es)  y examen medico (es) | |
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 |
En munches ocasiones una correuta esploración clínica, acompañada d'una bona anamnesis, ayuda a establecer un diagnósticu ensin necesidá de la realización de pruebes clíniques o esploraciones complementaries más complexes y costoses. Amás, la esploración física establez un contautu físicu estrechu ente'l médicu y el paciente, consiguiendo asina enfotu na rellación médicu-paciente.[1]
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Ye necesariu identificar correutamente al paciente pa evitar errores a la d'asignar datos, pidir pruebes o indicar planes terapéuticos. Inclúi los siguientes datos de filiación:
- Nome y apellíos
- Sexo
- Fecha de nacencia o edá
- Númberu de documentu d'identidá
- Según requerimientos particulares o institucionales puede incluyir información adicional como casa, teléfonu, númberu d'historia clínica, nome del so sistema de cobertoria médica y el so númberu d'identificación na mesma, etc.
Primarios
Clásicamente la esploración física ye la perceición de los signos clínicos presentes nel paciente polos sentíos del médicu. Componer de:
- Inspeición visual
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
- Olfacción
Secundarios
Son maniobres sencielles realizaes pol médicu col sofitu de preseos como una fonte de lluz, un fonendoscopiu, un esfigmomanómetro, un martiellu de reflexos, etc.
Primeramente faise una inspeición xeneral del paciente, evaluando'l so:
- Estáu de consciencia
- Grau de collaboración
- Movilidá
- Actitú: apatía, coma, escitación
- Estáu de nutrición: obesidá, anorexa, caquexia
- Grau d'hidratación
Constantes vitales
- Temperatura
- Pulsu: fuerte, débil, filiforme
- Frecuencia cardiaca
- Frecuencia respiratoria
La esploración médica puede realizase por aparatos o sistemes, o segmentaria cuando se centra direutamente nuna determinada zona corporal según los síntomes que refier el paciente.
Esploración por aparatos o sistemes
Según l'aparatu o sistema estudiáu la esploración física denominar:
- Exame cardiacu y vascular
- Exame del aparatu dixestivu
- Exame del aparatu urinariu
- Exame del sistema linfáticu
- Exame dermatolóxicu
- Exame xinecolóxicu
- Exame neurolóxicu
- Exame osteoarticular
- Exame otorrinolaringológico
- Exame pulmonar o respiratoriu
- Exame psiquiátricu y psicolóxicu
- Exame odontolóxicu.
Exame físicu segmentario
Cabeza
Tamañu: normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalu
Forma: braquicéfalu, dolicocéfalu, turricefalo
Perímetru craneano (en neños)
- Cueru cabelludo: integridá, hixene
- Cara: simetría, aumentu de volume, movimientos involuntarios, presencia de mancadures.
- Frente: tamañu, simetría de plegues
- Arcu periorbitario
- Ceyes
- Párpagos: ceguñu, simetría
- Pestañes
- Güeyos
- Globu ocular. Tamañu: exoftalmia, enoftalmia. Tensión
- Conxuntiva ocular y palpebral
- Escleras
- Iris
- Pupila
- Córnea
- Reflexu fotomotor, movimientos oculares, agudez visual.
- Globu ocular. Tamañu: exoftalmia, enoftalmia. Tensión
- Ñariz: tamañu
- Tabique nasal: posición
- Mucosa nasal: permeabilidá, olfatu, aletéu nasal. Coriza
- Oyíos: forma, tamañu, posición, simetría. Audición
- Pabellón auricular
- Conductu auditivu esternu: hixene, secreciones
- Boca: halitosis
- Amígdalas
- Farinxe
- Deglución
Cuello
- Movilidad
- Tiroides: tamañu
- Gorgoberu
- Xugulares: pulsu carotídeo, sensibilidá, aumentos de volume, masa, rixidez.
Tórax
Forma, simetría, uso musculatura accesoria, retracción o abombadura d'espacios intercostales, elasticidá, espansión, movilidá de la caxa torácica, dolor, mases, percusión. Mancadures, repulgos, cambeos de coloración.
Simetría, testura, aumentu de volume, presencia de mases, retracción, secreciones, cambéu de coloración, sensibilidá.
Abdome
Forma: planu, escaváu, distendíu, abombáu, globulosu, en mandil.
- Embelicu: aspeutu
- Perímetru abdominal: simetría, coloración, repulgos, mancadures, circulación colateral, dolor, resistencia, mases, ruios hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis, organomegalies
Ye importante tratar d'apalpar les coraes pa detectar agrandamientos o anomalíes. L'exame físicu abdominal realízase estremando l'abdome en 9 cuadrantes y empiézase pol hipocondrio esquierdu en sentíu antihorario. En casu de que'l paciente presente dolor tendrá d'empezase pel llau opuestu al dolor y la rexón de dolor tendrá de ser la postrera.
Llombu
- Zona dorsal
- Zona lumbar
- Zona glútea, interglútea y añal: hemorroides, edema lumbosacro
- Columna vertebral: Movimientos, alliniación, deformidaes, vicios, sensibilidá, combadura.
- Rexón cervical
- Rexón torácica
- Rexón lumbar
- Rexón sacra
- Rexón coccígea
Estremidaes cimeres ya inferiores
Coloración, pulsos, sensibilidá, hixene. Edema, varices
- Tonu muscular: flaccidez, contractures, atrofia, hipertrofia. Fuercia y resistencia. Movilidá: rangu de movimientos, llimitaciones.
- Articulaciones: dolor, aumentu de volume, calor, rixidez, deformidá.
- Alliniación d'estremidaes: genu valgum (X), genu varum (0)
- Brazos, manes y deos
- Pies y todíos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, deu en martiellu.
Xenitales
Escala de Tanner, hemorraxa, dolor, secreciones, inflamación, mases, hixene.
- Vellu pubiano
- Xenitales femeninos
- Llabios mayores
- Clítoris
- Meato urinariu
- Llabios menores
- Abertura vaxinal
- Zona perineal
- Xenitales masculinos
- Testículos: tamañu, consistencia.
- Pene: color, secreciones
- Prepuciu
- Glande: esmegma
- Meato urinariu
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- Diagnósticu médicu
- Especificidá (epidemioloxía)
- Falsu negativu (medicina)
- Falsu positivu (medicina)
- Xuiciu clínicu
- Pruebes complementaries
- Resultáu sanitaria
- Sensibilidá (epidemioloxía)
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