Celiaquía
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La celiaquía o enfermedá celiaca (EC) ye un procesu crónicu, multiorgánico autoinmune,[lower-alpha 1] que manca de primeres l'intestín y puede estropiar cualesquier órganu o texíu corporal.[9][10][11] Afecta a persones que presenten una predisposición xenética.[12] [13] Ta producida por una intolerancia permanente al gluten (conxuntu de proteínes presentes nel trigu, avena, cebada y centenu –TACC– y productos derivaos d'estes ceberes).[14][15][16] Considerada tradicionalmente como un trestornu namái dixestivu, anguaño sábese que se trata realmente d'una enfermedá sistémica,[12] [13] [17] una y bones la respuesta inmunitaria anormal causada pol gluten puede dar llugar a la produición de distintes autoanticuerpos que pueden atacar práuticamente a cualesquier parte del organismu.[11] Magar se produz una «intolerancia permanente» al gluten, nun se trata d'una simple intolerancia alimentaria nin tanto d'una alerxa.[18][19] Ye una enfermedá autoinmune que, ensin un tratamientu estrictu, puede provocar entueyos de salú bien graves, ente les que cabo señalar diversos tipos de cáncer (tantu del aparatu dixestivu, con una medría del riesgu del 60%, como d'otros órganos), enfermedaes cardiovasculares (especialmente miocardiopatíes), trestornos neurolóxicos y psiquiátricos (conocíos como "neurogluten"), otres enfermedaes autoinmunes y osteoporosis.[19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26]
Alvertencia: Wikipedia nun ye un consultoriu médicu nin farmacolóxicu. Si piensa que precisa ayuda, por favor, fale con un profesional de la salú. |
Celiaquía | ||
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Biopsia d'intestín delgáu na que s'aprecia atrofia de les vellosidaes intestinales, hiperplasia de les criptes y linfocitosis intraepitelial. | ||
Clasificación y recursos esternos | ||
CIE-10 | K90.0 | |
CIE-9 | 579.0 | |
CIAP-2 | D99 | |
OMIM | 212750 | |
DiseasesDB | 2922 | |
MedlinePlus | 000233 | |
eMedicine | med/308 | |
MeSH | D002446 | |
Especialidá | Gastroenterología | |
Avisu médicu | ||
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Tres les recién meyores producíes na conocencia de la enfermedá celiaca, anguaño queda patente que nun se puede identificar nin diagnosticar siguiendo los criterios emplegaos tradicionalmente, salvu en casos escepcionales.[27] Tanto los síntomes que s'acomuñar cola enfermedá celiaca como los criterios diagnósticos evolucionaron, la población tien una creciente información y los profesionales de la salú precisen actualizase p'afaese a esta nueva situación.[27]
A diferencia de los criterios davezu utilizaos polos espertos, les mancadures que la enfermedá celiaca provoca nel intestín delgáu llindar davezu a la presencia d'una inflamación crónica de la mucosa duodenal, constituyida principalmente por linfocitos, ensin atrofia de les vellosides intestinales, especialmente nos neños mayores de dos años y los adultos. Anguaño, la presencia d'atrofia de les vellosidaes considérase un afayu escepcional.[12] [28] [29] [30] [31] [32] Tamién en contraposición de los criterios davezu emplegaos na práutica clínica diaria, anguaño ta reconocíu que la enfermedá celiaca cursa frecuentemente con seroloxía negativa (ausencia d'anticuerpos específicos en sangre), especialmente la anti-transglutaminasa.[12] [28] [31] [33] [34] [35] [36] Esto debe a que la anti-transglutaminasa producir na mucosa del intestín y con frecuencia, permanez depositada nella ensin pasar al sangre.[13] [37] [38] La so evaluación nes biopsies duodenales ye un nuevu métodu diagnósticu, que puede ayudar a detectar la enfermedá, pero ye una téunica complexa, engarrosa y cara, polo que'l so emplegu nun ta xeneralizáu na práutica clínica habitual.[31][39][40]
Clásicamente, creíase que se trataba d'una enfermedá pocu frecuente y qu'afectaba fundamentalmente a neños. Anguaño sábese que la prevalencia mundial ye alzada (aproximao 1-2% de la población xeneral)[11] y puede apaecer a cualquier edá.[24][41] [42] [43]
Los síntomes que se creíen siempres presentes en persones celíaques, qu'inclúin malabsorción grave, signos de malnutrición y retrasu de la crecedera (presentación clásica), son anguaño escepcionales, especialmente en neños mayores de dos años y adultos. La mayoría de les persones de toles edaes presenta molesties dixestives leves o intermintentes y/o síntomes non dixestivos (presentación non clásica). Inclusive una gran parte d'enfermos celiacos son dafechu asintomáticos a nivel dixestivu,[12] [27] [31] [44] probablemente debíu al efeutu opioide del gluten, qu'amazcara'l dañu intestinal.[45] Los síntomes que pueden apaecer son bien variaos, nun esiste un patrón únicu definíu, nin una clínica común pa tolos pacientes, yá que les presentaciones de la enfermedá son múltiples y bien distintes. Puede cursar con foria o estriñimientu, con clínica dixestiva florida o ensin nengún síntoma dixestivu, con perda de pesu o obesidá, con retrasu de la crecedera o crecedera normal, con o ensin abdome abuitáu, con o ensin otres enfermedaes autoinmunes acomuñaes, etc.[27] Ello ye que a la enfermedá celiaca conozse como «la gran imitadora» o «la enfermedá de les múltiples cares».[46] [47] [48]
Debíu a la escasa conocencia sobre la enfermedá celiaca esistente ente los profesionales de la salú, incluyendo médicos de cabecera, pediatras, gastroenterólogos y especialistes polo xeneral,[10][7][49] y a les dificultaes del diagnósticu,[17] [44] [50] calcúlase qu'anguaño cinco de cada seis celiacos (aproximademante el 83%) permanez ensin diagnosticar.[51] Nos neños, les cifres lleguen a algamar el 90%.[52] El tiempu trescurríu ente l'empiezu de los síntomes y el diagnósticu ye davezu bien enllargáu, con retrasos diagnósticos que pueden bazcuyar ente los siete y los cincuenta y nueve años,[53] periodu mientres el cual los pacientes alleguen a repitíes consultes de diversos especialistes, que polo xeneral, nun piensen que la celiaquía pueda ser la enfermedá que causa les sos diverses molesties.[54] [55] [56] [57] Nun esiste nenguna prueba que por sigo sola pueda refugar la enfermedá celiaca.[17][58] Una gran parte de celiacos son diagnosticaos por error como sensibilidá al gluten non celiaca.[31]
L'únicu tratamientu anguaño disponible consiste nel siguimientu d'una dieta ensin gluten estricta y pa tola vida, que'l so cumplimientu siguíu produz l'ameyoramientu de los síntomes y evita o mengua l'apaición de les numberoses enfermedaes y entueyos acomuñaos.[12][20] La media pa la recuperación completa del intestín suel bazcuyar ente dos y cinco años.[5] La dieta ensin gluten estricta paez tener un papel proteutor contra'l desenvolvimientu de cánceres nos celiacos[20] y ye la única opción pa prevenir contra ciertos raros tipos de cáncer, bien agresivos.[59] Sicasí, el retrasu nel diagnósticu de la enfermedá celiaca aumenta la probabilidá de desenvolver malinidá.[20] L'efeutu proteutor de la dieta ensin gluten ye especialmente eficaz cuando s'empecipia mientres el primer añu de vida.[59]
Estudios actuales demuestren qu'aproximao'l 80% de los celiacos sigui teniendo mancadura intestinal, a pesar del tratamientu calteníu cola dieta ensin gluten.[60] La principal causa d'esta falta de recuperación ye la ingesta inalvertida de gluten, principalmente debida a contaminaciones cruciaes.[7][61] Con frecuencia, les persones con una educación básica probe y una baxa comprensión de cómo se realiza una dieta ensin gluten creen que tán siguiendo puramente la dieta, pero tán cometiendo errores frecuentes.[7][8] Un problema habitual ye la poca conciencia del paciente de fontes comunes de gluten,[62] como la contaminación cruciada, l'avena, les hosties de comunión, les bebíes malteadas, les melecines, los alimentos procesaos, les comíes en restoranes y eventos sociales.[63][62][64] Si la supresión del gluten nun ye completa, persisten el dañu na mucosa intestinal, l'activación inmunolóxica y el riesgu de desenvolver graves entueyos.[17][20]