Loading AI tools
حالة طبية من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اهتراء السن[1][2] (بالإنجليزية: Tooth wear) هو فقدان المادة السنية بوسائل أخرى غير تسوس الأسنان.[3] تعتبر عملية فيزيولوجية طبيعية تحدث طوال الحياة؛ ولكن مع زيادة عمر الأفراد واحتفاظهم بالأسنان طوال الحياة، أظهرت حالات فقدان المادة السنية غير النخرية ارتفاعًا أيضًا.[4] يختلف اهتراء الأسنان بشكل كبير بين الأشخاص والمجموعات، حيث تلاحظ حالات الانسحال الشديد وكسور الميناء بشكل شائع في العينات الأثرية، في حين يكون التآكل أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر.[4][5][6]
اهتراء الأسنان | |
---|---|
تظهر على الأسنان السفلية علامات اهتراء سببها على الأرجح تآكل الأسنان | |
تسميات أخرى | فقدان المادة السنية غير النخري |
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب الأسنان وطب الأسنان الترميمي |
من أنواع | أمراض نسج الأسنان الصلبة |
تعديل مصدري - تعديل |
ينتج اهتراء الأسنان في الغالب عن مزيج من ثلاث عمليات: التآكل والسحج والانسحال.[4] يمكن أن تؤدي هذه الأشكال إلى حالة تعرف باسم "التشظي"،[4] حيث "تتكسر" أنسجة الأسنان بسبب آفات الإجهاد التي تسببها قوى خارجية على الميناء. يعتبر تآكل الأسنان مشكلة معقدة متعددة العوامل وغالبًا ما تكون هناك صعوبة في تحديد عامل مسبب واحد.[4] ومع ذلك، فإن اهتراء الأسنان غالبًا ما يكون مزيجًا من العمليات المذكورة أعلاه. لذلك، يقوم العديد من الأطباء بإجراء تشخيصات مثل "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من الانسحال"، أو "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من التآكل" لتعكس ذلك. هذا يجعل التشخيص والإدارة صعبة.[3] لذلك، من المهم التمييز بين هذه الأنواع المختلفة من اهتراء الأسنان، وتقديم نظرة ثاقبة للتشخيص، وعوامل الخطر، والعوامل المسببة، من أجل تنفيذ التدخلات المناسبة.[3] قد يساعد نظام تقييم اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: Tooth wear evaluation system) (TWES) في تحديد الأسباب الأكثر احتمالية لاهتراء الأسنان.[7] يتواجد اهتراء الأسنان الشديد بشكل شائع على السطح الإطباقي (السطح الماضغ)، ولكن آفات عنق السن غير النخرية الناتجة عن اهتراء الأسنان شائعة أيضًا في بعض الفئات السكانية.[8]
تم تطوير عدة مؤشرات من أجل تقييم وتسجيل درجة اهتراء الأسنان، وكان أولها من قبل بول بروكا.[9] عام 1984، طور سميث ونايت (بالإنجليزية: Smith and Knight) مؤشر اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: tooth wear index) (TWI) حيث يتم تسجيل درجة الاهتراء لأربعة أسطح سنية مرئية (الخدي والعنقي واللساني والطاحني/القاطعي) لجميع الأسنان الموجودة، بغض النظر عن السبب.[9] يستخدم الآن أيضًا مؤشر أحدث هو فحص الاهتراء التآكلي البسيط[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: Basic Erosive Wear Examination) (BEWE) من عام 2008 من قبل بارتليت (بالإنجليزية: .Bartlett) وآخرون.[10]
الانسحال (بالإنجليزية: attrition) هو فقدان مادة السن نتيجة تماس الأسنان.[11] المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني attritium، والذي يشير إلى "فعل الاحتكاك بشيء ما (بالإنجليزية: the action of rubbing against something)".[11] يسبب الانسحال في الغالب اهتراء الحدود القاطعة والسطوح الطاحنة للأسنان. تم ربط الانسحال بقوة المضغ والنشاط الوظيفي[11] مثل الصرير. إن درجة من الانسحال هي أمر طبيعي، خاصة عند كبار السن.[12]
السحج (بالإنجليزية: abrasion) هو فقدان مادة الأسنان بسبب الوسائل الفيزيائية غير الأسنان.[12] المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني abrasum، والذي يعني "الكشط (بالإنجليزية: to scrape off)".[11] يميل السحج للظهور على شكل خندق دائري حول الحواف العنقية للأسنان، والتي توصف عادةً بشقوق ضحلة أو مقعرة أو إسفينية.[3] تم ربط العوامل المسببة بهذه الحالة، وتشمل تفريش الأسنان بشكل الأفقي وعنيف، واستخدام معجون أسنان بقيمة RDA (بالإنجليزية: relative dentin abrasivity) عالية نسبيًا (أعلى من 250)،[13] تدخين الغليون أو قضم الأظافر. وقد ثبت أيضًا أن الاستخدام غير السليم لخيط الأسنان أو عود تخليل الأسنان يمكن أن يؤدي إلى اهتراء السطوح المتلاصقة (البينية) للأسنان.[11]
التآكل (بالإنجليزية: erosion) هو انحلال كيميائي لمادة الأسنان بسبب الأحماض، لا علاقة له بالحمض الذي تنتجه البكتيريا في اللويحة السنية.[3] قد يحدث التآكل مع الاستهلاك المفرط للأطعمة والمشروبات الحمضية، أو الحالات الطبية التي تنطوي على قلس متكرر وارتجاع حمض المعدة.[12] المصطلح مشتق من الكلمة اللاتينية erosum، والتي تصف فعل "التآكل (بالإنجليزية: to corrode)".[11]
التشظي[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: abfraction) هو فقدان مادة الأسنان على حواف عنق السن، ويُزعم أنه ناتج عن انحناء الأسنان الدقيق تحت التحميل الإطباقي.[14] المصطلح مشتق من الكلمات اللاتينية ab و functio التي تعني "بعيدًا (بالإنجليزية: away)" و "كسر (بالإنجليزية: braking)" على التوالي.[11] يظهر التشظي كآفات مثلثة الشكل على طول حواف عنق السن للأسطح الخدية للأسنان حيث يكون الميناء أرق، وبالتالي، في حال وجود قوى إطباقية، يكون عرضة للكسر.[3]
مؤشرات اهتراء الأسنان هي أدوات مفيدة لإجراء الدراسات الوبائية، وللاستخدام العام في ممارسات طب الأسنان.[10]
تم وصف "فحص الاهتراء التآكلي البسيط"[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: Basic Erosive Wear Examination) لأول مرة بواسطة بارتليت (بالإنجليزية: Bartlett) وآخرون عام 2008.[15] يعتمد نظام التسجيل الجزئي على مساحة السطح المتأثرة. يتم تسجيل سطح السن الأكثر تضررًا (الخدي أو الإطباق أو اللساني/الحنكي) وفقًا لشدة الاهتراء (انظر الجدول 1)، وذلك لكل سدس (أي الأسنان الموجودة في الفم مقسمة إلى 6 أجزاء). ثم يتم مطابقة النتيجة التراكمية مع مستوى المخاطرة والتوجيه لتدبيرها من قبل الطبيب. يشمل التدبير خطوات تحديد وازالة العوامل المسببة الرئيسية، والعلاج الوقائي، وأي تدخل جراحي أو عرضي يطلبه المريض. يتراوح تواتر تكرار المؤشر من 6 إلى 12 شهرًا حسب مستوى الخطر لدى المرضى.[15]
الدرجة | وصف المظهر السريري |
---|---|
0 | لا اهتراء أسنان تآكلي |
1 | فقدان أولي لبنية السطح |
2 | عيب واضح، فقدان أنسجة صلبة أقل من 50% من مساحة السطح |
3 | فقدان أنسجة صلبة أكثر أو يساوي 50% من مساحة السطح |
تم تطوير مؤشر اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: Tooth wear index) (TWI) (انظر الجدول 2) بواسطة سميث ونايت (بالإنجليزية: Smith and Knight) عام 1984. يسجل المؤشر كل سطح مرئي (الخدي والعنقي واللساني والإطباقي/القاطعي).[16] تم استخدام هذا المؤشر على نطاق واسع في الدراسات الوبائية.[17]
الدرجة | السطح | المعايير |
---|---|---|
0 | خدي/لساني/إطباقي/قاطعي | لا يوجد فقدان بخصائص سطح الميناء |
عنقي | لا يوجد فقدان في المحيط | |
1 | خدي/لساني/إطباقي/قاطعي | فقدان بخصائص سطح الميناء |
عنقي | فقدان في المحيط بحد أدنى | |
2 | خدي/لساني/إطباقي | فقدان في الميناء يكشف العاج لأقل من ثلث السطح |
قاطعي | فقدان في الميناء يكشف العاج فقط | |
عنقي | عيب بعمق أقل من 1 مم | |
3 | خدي/لساني/إطباقي | فقدان في الميناء يكشف العاج لأكثر من ثلث السطح |
قاطعي | فقدان في الميناء وفقدان كبير في العاج | |
عنقي | عيب بعمق أقل من 1-2 مم | |
4 | خدي/لساني/إطباقي | فقدان كامل للميناء - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي |
قاطعي | انكشاف اللب أو انكشاف العاج الثانوي | |
عنقي | عيب بعمق أكثر من 2 مم - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي |
بمجرد تحديد سبب اهتراء الأسنان ووضع نظام غذائي وقائي، يجب أن يتم مراجعة المريض لمدة 6–12 شهرًا للتأكد من أن التدخل كان ناجحًا قبل تنفيذ أي تدبير فعال. بمجرد أن يتم تحقيق ذلك، يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من الضروري إجراء العلاج ترميمي أم لا، أو إذا كان من الممكن ببساطة تدبيره بطرق محافظة.[28]
عندما يكون العلاج الترميمي ضروريًا، يجب تحديد ما إذا كان سيتوافق مع الإطباق الحالي (عادةً للاهتراء المعتدل، حيث تتأثر عدد قليل فقط من الأسنان) أو إعادة تنظيم الإطباق (اهتراء شديد، إطباق غير مستقر). عند إعادة تنظيم الإطباق، يمكن أولاً اختباره باستخدام طريقة قابلة للعكس (أي جبيرة إطباقية صلبة). يتم اتخاذ القرار بعد تقييم الإطباق الكامل بما في ذلك تقييم التماس في وضعية تداخل الحدبات (التشابك الحدبي الأعظمي أو الإطباق المركزي)، ووضعية التماس الخلفي (العلاقة المركزية)، بالإضافة إلى تحليل القوالب على مطبق شبه معدل لاستخدامها في التشميع التشخيصي لأي عمل ترميمي مقترح.[29]
يعتمد التدبير الترميمي الفعال على موقع الاهتراء (موضعي أو عام)، وشدته، والبعد العمودي الإطباقي للمريض، والذي قد يكون قد تغير نتيجة الاهتراء. هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة لاهتراء الأسنان:[30]
السيناريو الأول شائع نسبيًا، في حين أن السيناريو الثاني نادر جدًا، ويميل للحدوث عندما يحدث الاهتراء بسرعة. السيناريو الثالث يحدث بسبب ظاهرة تسمى المعاوضة السنيي السنخية[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: dentoalveolar compensation)، حيث تُعوض الأنسجة السنية السنخية اهتراء الأسنان عن طريق زيادة الدعم العظمي من أجل الحفاظ على بعد عمودي إطباقي ثابت. هذا يجعل الأمور صعبة حيث لا يوجد مجال لإعادة بناء الأسنان إلى ارتفاعها الأصلي دون زيادة البعد العمودي الإطباقي.[30]
خيارات استعادة هذا الفقدان في ارتفاع الأسنان:[31]
يجب أيضًا أن تؤخذ حيوية اللب في عين الاعتبار قبل العلاج، عندما تكون الأسنان شديدة الاهتراء، فمن الممكن أن تصبح غير حيوية.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.