نتروبروسيد الصوديوم

نتروبروسيد الصوديوم هو مركب غير عضوي صيغته Na2[Fe(CN)5NO] عادة ما يأتي مرتبط بالماء مثل ثنائي الهيدرات وهو ملح أحمر اللون يذوب في الإيثانول والماء يستخدم هذا المركب كدواء لعلاج حالات ارتفاع الضغط الشديد واحيانا يستعمل لعلاج بعض حالات القصور القلب, .

نتروبروسيد الصوديوم
نتروبروسيد الصوديوم
الاسم النظامي
disodium pentacyano(nitroso)irondiuide
اعتبارات علاجية
اسم تجاري	Nipride, Nitropress
مرادفات	SNP
ASHP Drugs.com	أفرودة
الوضع القانوني	إدارة الغذاء والدواء:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل	C (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء	Intravenous
بيانات دوائية
توافر حيوي	100% (Intravenous)
استقلاب (أيض) الدواء	By haemoglobin being converted to cyanmethaemoglobin and cyanide ions
عمر النصف الحيوي	<2 minutes (3 days for thiocyanate metabolite)
إخراج (فسلجة)	كلية (100%; as thiocyanate)[1]
معرّفات
CAS	13755-38-9
ك ع ت	C02C02DD01 DD01
بوب كيم	CID 11953895
ECHA InfoCard ID	100.119.126
درغ بنك	DB00325
كيم سبايدر	21170789
المكون الفريد	EAO03PE1TC
كيوتو	D00614،  وC07695
ChEMBL	CHEMBL136478
ترادف	SNP
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية	C5FeN6Na2O
الكتلة الجزيئية	261.918
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط [Na+].[Na+].O=N[Fe--](C#N)(C#N)(C#N)(C#N)C#N
المعرف الكيميائي الدولي InChI=1S/5CN.Fe.NO.2Na/c5*1-2;;1-2;;/q;;;;;2*-1;2*+1 Key:FPWUWQVZUNFZQM-UHFFFAOYSA-N
بيانات فيزيائية
كثافة الكتلة	1.72 غ/سم3
انحلالية في خصائص الماء	100 mg/mL (20 °C)
تعديل مصدري - تعديل

ويختصر احيانا بSNP ، ومن أسمائه التجارية Nitropress . طريقة عمله هي الإفراج عن أكسيد النتريك الذين له تأثير موسع للأوعية. و ينتمي نتروبروسيد الصوديوم إلى موسعات الاوعية النتروجينية وهي فئة من العقاقير المطلقة لاكسيد النتريك (NO). يستخدم نتروبروسيد الصوديوم أيضا ككاشف تحليلي للكشف عن كيتونات الميثيل، وللكشف عن الأمينات التي غالبا ما توجد في المخدرات غير المشروعة. يعتبر هذا المركب على قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية.^[2]

الاستخدام الطبي

يستخدم نتروبروسيد الصوديوم في المقام الأول كموسع وعائي. وقد استخدم لأول مرة في الطب البشري في عام 1928.^[3] وبحلول عام 1955، أظهرت الابحاث سلامته أثناء استخدامه على المدى القصير في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد. وعلى الرغم من هذا وبسبب الصعوبات في تصنيعه كيميائياً، لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الاغذية والعقاقير الأمريكية إلا في عام 1974 لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد. وبحلول عام 1993، كانت شعبيتها نمت هذه أن إجمالي المبيعات في الولايات المتحدة قد بلغت 2 مليون دولار في عام 1993.^[3]

نتروبروسيد الصوديوم موسع وعائي قوي للشرايين والأوردة (تأثيره على الشرايين أكثر من الأوردة) وذلك نتيجة لتفككه إلى أكسيد النيتريك (NO).^[4] ويتم إعطائه عن طريق الوريد في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد. عادة ما يكون تأثيره العلاجي في غضون بضع دقائق.^[1][4][5]

أكسيد النيتريك يقلل كلا من المقاومة الطرفية والعائد الوريدي، مما يخفض كلا من التحميل القبلي والتحميل البعدي (preload and afterload). لذلك، فإنه يمكن أن تستخدم في قصور القلب الاحتقاني الشديد (congestive heart failure) حيث هذا المزيج من التأثير يمكن أن تعمل على زيادة النتاج القلبي (cardiac output). في الحالات التي يكون فيها النتاج القلبي في المستوى الطبيعي، يكون تأثيره الأساسي هو خفض ضغط الدم. في بعض الأحيان يُستخدم هذا الدواء كخافض لضغط الدم للحد من النزيف في العمليات الجراحية (حيث تمت الإشارة إلى هذا الاستخدام من قبل عدة هيئات مثل FDA, TGA, and MHRA).

كما تم استخدام هذا المركب بنجاح لعلاج تضيق الصمام الأبهري^[6]، احمرار الأطراف المؤلم^[7]، دوالي المريء^[8]، وفي حالات الحمى الشديدة^[9]، والحماض اللبني^[10]، واحتشاء عضلة القلب^[11]، والمتلازمة الخبيثة للذهان (neuroleptic malignant syndrome)^[12]، وارتفاع ضغط الدم الرئوي^[13][14][15]، ومتلازمة الضائقة التنفسية في الأطفال حديثي الولادة، والصدمة، والتشنج الوعائي الدماغي، والتسمم بالأرجوت (ergot toxicity)، وعيب الحاجز البطيني (ثقب القلب البطيني).

الآثار السلبية

الآثار السلبية حسب نسبة حدوثها وخطورتها شائعة

• إنخفضاض معدل ضربات القلب
• انخفاض ضغط الدم
• الخفقان
• ارتفاع معدل ضربات القلب
• التوقيف
• الأرق
• الارتباك
• دوخة
• صداع الرأس
• نعاس
• الطفح الجلدي
• التعرق
• الغدة الدرقية قمع
• نشل العضلات
• قلة البول
• الكلى آزوتيمية

النسبة غير معروف

• الغثيان
• تهوع
• القلق
• انقباض الصدر وعدم الراحة
• ألم في البطن
• هبوط ضغط الدم الانتصابى
• تغيرات تخطيط القلب
• تهيج الجلد
• حمرار موقع حقن

خطيرة

• انسداد معوي
• خفض قدرة الصفائح الدموية على التكتل
• نزف
• زيادة الضغط داخل القحف (الجمحمة)
• حماض أيضي
• ميتهيموجلوبينيميا
• التسمم بالسيانيد والثيوسيانات.

موانع الاستخدام

لا ينبغي أن تستخدم نتروبروسيد الصوديوم لارتفاع ضغط الدم التعويضي (على سبيل المثال بسبب الدعامات الشريانية أو تضيق في الشريان الأورطي). كما يحظر استخدامه فيفي المرضى الذين يعانون من عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية أو في المرضى الذين هم على وشك الموت. ولا ينبغي أن يُستخدم في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين B12، وفقر الدم، أمراض الكلى الشديدة، أو نقص حجم الدم (مثل في حالات الاسهال الشديد). المرضى الذين يعانون من الظروف المرتبطة مع ارتفاع نسبة السيانيد/ثيوسيانات، ينبغي أن تعامل فقط مع نتروبروسيد الصوديوم مع قدر كبير من الحذر. كما لا ينصح استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الحاد المرتبط مع انخفاض المقاومة الطرفية. كما لا ينصح باستخدامه في الأفراد الذين لديهم قصور كبدي أو في حالات قصورالغدة الدرقية.

لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل، على الرغم من أن الأدلة المتاحة تشير إلى أنه قد يكون آمناً، شريطة أن يتم رصد عن كثب مستويات درجة الحموضة والسيانيد في الأمهات. بعض الأدلة تشير إلى استخدام نتروبروسيد الصوديوم في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة قد يكون آمنا، حتى من دون رصد مستوى السيانيد.

المراجع

1. Brunton, L; Chabner, B; Knollman, B (2010). الأساس الصيدلاني للعلاجات لغودمان وجيلمان (ط. 12th). New York: McGraw-Hill Professional.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
2. "19th WHO Model List of Essential Medicines (April 2015)" (PDF). WHO. أبريل 2015. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-04-28. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-10.
3. Friederich, JA; Butterworth, JF 4th (يوليو 1995). "Sodium Nitroprusside: Twenty Years and Counting". Anesthesia and Analgesia. ج. 81 ع. 1: 152–162. DOI:10.1213/00000539-199507000-00031. PMID:7598246. مؤرشف من الأصل في 2017-09-10.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
4. "NITROPRESS (sodium nitroprusside) injection, solution, concentrate [Hospira, Inc.]". DailyMed. Hospira, Inc. يناير 2011. مؤرشف من الأصل في 2013-12-03. اطلع عليه بتاريخ 2013-11-20.
5. Joint Formulary Committee (2013). British National Formulary (BNF) (ط. 65). London, UK: Pharmaceutical Press. مؤرشف من الأصل في 2022-03-11.
6. Ikram, H; Low, CJ; Crozier, IG; Shirlaw, T (فبراير 1992). "Hemodynamic effects of nitroprusside on valvular aortic stenosis". The American Journal of Cardiology. ج. 69 ع. 4: 361–366. DOI:10.1016/0002-9149(92)90234-P. PMID:1734649.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
7. Ozsoylu, S; Coşkun, T (يناير 1984). "Sodium nitroprusside treatment in erythromelalgia". European Journal of Pediatrics. ج. 141 ع. 3: 185–187. DOI:10.1007/bf00443224. PMID:6698066.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
8. Sirinek, KR; Adcock, DK; Levine, BA (يناير 1989). "Simultaneous infusion of nitroglycerin and nitroprusside to offset adverse effects of vasopressin during portosystemic shunting". American Journal of Surgery. ج. 157 ع. 1: 33–37. DOI:10.1016/0002-9610(89)90416-9. PMID:2491934.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
9. Katlic, MR; Ramos, LG; Zinner, MJ (أغسطس 1978). "Sodium nitroprusside in the treatment of extreme pyrexia (letter)". The New England Journal of Medicine. ج. 299 ع. 3: 154. DOI:10.1056/nejm197807202990319.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
10. Taradash, MR; Jacobson, LB (سبتمبر 1975). "Vasodilator therapy of idiopathic lactic acidosis". The New England Journal of Medicine. ج. 293 ع. 10: 468–471. DOI:10.1056/NEJM197509042931002. PMID:239336.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
11. Yusuf, S; Collins, R; MacMahon, S; Peto, R (مايو 1988). "Effect of intravenous nitrates on mortality in acute myocardial infarction: an overview of the randomised trials". Lancet. ج. 1 ع. 8594: 1088–92. DOI:10.1016/S0140-6736(88)91906-X. PMID:2896919.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
12. Blue, MG; Schneider, SM; Noro, S; Fraley, DS (يناير 1986). "Successful treatment of neuroleptic malignant syndrome with sodium nitroprusside". Annals of Internal Medicine. ج. 104 ع. 1: 56–57. DOI:10.7326/0003-4819-104-1-56. PMID:3940506.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
13. Costard-Jäckle, A; Fowler, MB (يناير 1992). "Influence of preoperative pulmonary artery pressure on mortality after heart transplantation: testing of potential reversibility of pulmonary hypertension with nitroprusside is useful in defining a high risk group". Journal of the American College of Cardiology. ج. 19 ع. 1: 48–54. DOI:10.1016/0735-1097(92)90050-W. PMID:1729345.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
14. Knapp, E; Gmeiner, R (فبراير 1977). "Reduction of pulmonary hypertension by nitroprusside". International Journal of Clinical Pharmacology and Biopharmacy. ج. 15 ع. 2: 75–80. PMID:885667.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
15. Freitas, AF Jr; Bacal, F; Oliveira Júnior Jde, L; Fiorelli, AI; Santos, RH; Moreira, LF; Silva, CP; Mangini, S; Tsutsui, JM; Bocchi, EA (سبتمبر 2012). "Sildenafil vs. sodium before nitroprusside for the pulmonary hypertension reversibility test before cardiac transplantation". Arquivos Brasileiros de Cardiologia. ج. 99 ع. 3: 848–56. DOI:10.1590/S0066-782X2012005000076. PMID:22898992.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة الكيمياء
• بوابة صيدلة
• بوابة طب