تحريض متتال سريع
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
التحريض المتتالي السريع (بالإنجليزية:Rapid sequence induction (RSI) )، والمعروف أيضًا بالتنبيب المتتالي السريع، هو أحد عمليات التنبيب الرغامي الخاصة المعروفة في الأساليب المتقدمة للتعامل مع المسلك الهوائي، ويستخدم عند المرضى المهددين بحدوث حالة الشفط الرئوي أو المُهددين بحدوث أي خلل بالمسلك الهوائي. يختلف هذا الأسلوب عن الطرق الأخرى لتحريض التخدير العام التي لا يستخدم فيها التنفس الاصطناعي من لحظة توقف المريض عن التنفس الطبيعي (بعد إعطائه الأدوية المخدرة) إلى أن تُجرى عملية التنبيب. يقلل هذا من خطر انتفاخ المعدة بالهواء، والذي يمكن أن يتسبب في حدوث حالة القَلس (الارتجاع).
![Thumb image](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/58/Intubation.jpg/200px-Intubation.jpg)
تُجرى الطريقة التقليدية لهذه العملية عن طريق ملء رئة المريض في البداية بغاز الأكسجين المُركز، ثم الضغط على الغضروف الحلقي للمريض، ثم إعطاء المريض المهدئات والمنومات ذات البداية السريعة مع الأدوية الحاصرة للوصلات العضلية العصبية التي تحرض على حدوث حالة الشلل العضلي وفقدان الوعي، ثم إدخال الأنبوبة الرغامية بشكل سريع، مع التوقف بعدها عن الضغط على الغضروف الحلقي.
تستخدم هذه الطريقة عندما يستوجب تحريض التخدير العام لمريض لم يتمكن من الصيام قبل العملية بالوقت الكافي اللازم لتفريغ المعدة؛ في حالات المرضى المُعرضين لحدوث الشفط أثناء تحريض التخدير، حتى ولو صاموا قبل العملية بوقت طويل، مثل المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي، أو النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل؛ أو عندما يكون المريض غير قادر على حماية المسلك الهوائي الخاص به أصلًا قبل التخدير مثل حالات إصابات الدماغ الرضية.
تعتبر معظم أدوية التحريض المستخدمة في عملية التحريض المتتالي السريع أدويةً ذات مدة عمل قصيرة، إذ يُزال مفعولها من الجسم بعد دقائق قليلة. يُضفي هذا حالة من التسامح مع الأخطاء التي قد تحدث في العمليات الجراحية الاختيارية أو شبه الاختيارية: فإذا فشلت عملية التنبيب، أو استدعت الحالة الإكلينيكة للمريض التوقف عن هذا الإجراء، يمكن التوقف عنه فورًا وسوف يستعيد المريض قدرته على حماية مسلك الهواء الخاص به بعد فترة وجيزة أسرع منها في حال كان المريض مُعرضًا للطرق التقليدية الأخرى لتحريض التخدير. وعلى العكس، في حالات الطوارئ عندما لا يتمكن المريض من استعادة وعيه بصورة فورية، سيتسبب الفشل في إجراء التنبيب أثناء عملية التحريض المتتالي السريع بتعريض المريض لخطورة حدوث خلل في التنفس.