Loading AI tools
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اختبار شيلينج أو فحص الامتصاص (بالإنجليزية: Schilling test) كان فحص طبي يستخدم في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين بي12 والفائدة من هذا الاختبار هي تشخيص وجود فقر الدم الخبيث.[1][2][3] كان الغرض من الاختبار هو تحديد مدى قدرة المريض على امتصاص فيتامين بي12 من الأمعاء. الاختبار الآن عفا عليه الزمن ونادرا ما يتم إجراؤه، ولم يعد متاحا في العديد من المراكز الطبية. سُمي على اسم روبرت ف. شيلينغ.[4]
يتكون اختبار شيلينج من عدة مراحل.[2] كما هو مذكور أدناه، يمكن إجراؤه في أي وقت بعد تناول مكملات فيتامين بي12 واستبدال مخازن الجسم، ويوصي بعض الأطباء في حالات النقص الحاد بإجراء عدة أسابيع على الأقل من امتلاء الفيتامينات قبل الاختبار (أكثر من جرعة واحدة من فيتامين بي12، وأيضًا حمض الفوليك عن طريق الفم)، وذلك لضمان عدم حدوث خلل في امتصاص بي12 (مع أو بدون عامل جوهري) بسبب تلف الغشاء المخاطي للأمعاء من نقص بي12 وحمض الفوليك أنفسهم.
في الجزء الأول من الاختبار، يتم إعطاء المريض فيتامين بي12 الموسوم إشعاعيا للشرب أو التناول. عن طريق ربطه بمادة مشعة وهي الكوبالت. يتم إعطاء حقنة عضلية من فيتامين بي12 غير الموسوم بعد ساعة. هذا لا يكفي لملئ أو تشبع مخازن الجسم من بي12. الغرض من الحقنة الواحدة هو تشبع مستقبلات بي12 مؤقتا في الكبد بما يكفي من فيتامين بي12 العادي لمنع ارتباط فيتامين بي12 المشع في أنسجة الجسم (خاصة في الكبد)، بحيث إذا تم امتصاصه من القناة الهضمية، فسوف ينتقل إلى البول. ثم يتم جمع بول المريض على مدار 24 ساعة القادمة لتقييم الامتصاص.
عادة، سيتم امتصاص فيتامين بي12 المبتلع في الجسم. نظرا لأن الجسم لديه بالفعل مستقبلات كبد للترانسكوبالامين/فيتامين بي12 المشبعة بالحقن، فسيتم إفراز الكثير من فيتامين بي12 المبتلع في البول.
سيؤدي الاختبار الطبيعي إلى كمية أكبر من الكوبالامين المشع في البول لأنه كان سيتم امتصاصه من قبل الظهارة المعوية، ولكنه انتقل إلى البول لأن جميع مستقبلات بي12 الكبدية كانت مشغولة. تحدث نتيجة غير طبيعية بسبب ظهور كمية أقل من الكوبالامين المشع في البول لأنه سيبقى في الأمعاء وينتقل إلى البراز.
إعطاء المريض فيتامين بي12 مع العامل الجوهري بعد اسبوع من المرحلة الأولى، الذي يساعد على امتصاص فيتامين بي12.
هذه المرحلة مفيدة لتحديد المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط النمو البكتيري. سيقدم لك الطبيب دورة لمدة أسبوعين من المضادات الحيوية للقضاء على أي فرط نمو بكتيري محتمل وتكرار الاختبار للتحقق مما إذا كان فيتامين بي12 الموسوم اشعاعيًا موجودا في البول أم لا.
يمكن أن تكون هذه المرحلة، التي تدار فيها إنزيمات البنكرياس، مفيدة في تحديد المرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس. سيعطيك الطبيب 3 أيام من إنزيمات البنكرياس تليها تكرار الاختبار للتحقق مما إذا كان سيتم اكتشاف فيتامين بي12 الموسوم إشعاعيا في البول.
نتيجة الاختبار الجزء الأول | نتيجة اختبار الجزء الثاني | تشخيص |
---|---|---|
طبيعي | - | نقص فيتامين بي12 الغذائي أو الطبيعي |
منخفض | طبيعي | مشاكل في إنتاج العامل الجوهري، على سبيل المثال فقر الدم الخبيث |
منخفض | منخفض | سوء الامتصاص (اللفائفي الطرفي) |
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.