إجراءات لبية تجددية
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
الإجراءات اللبية التجددية (آر إي بّي إس)، هي إجراءات قائمة على أساس بيولوجي ومُصممة من أجل استبدال الأنسجة التالفة كالعاج، وأنسجة الجذر، وخلايا المركب اللبي-العاجي مثلًا. تهدف طريقة العلاج الجديدة هذه إلى تعزيز الوظيفة الطبيعية للب، إذ أصبحت بديلًا لعلاج التهاب النسج الداعمة الذروي. الاجراءات اللبية التجددية هي امتداد لعلاج قناة الجذر. ينظف العلاج التقليدي قناة الجذر ويملأ حجرة اللب بمواد خاملة بيولوجيًا بعد تخرب اللب بسبب تسوس الأسنان أو التشوه الخلقي أو الرضوض. تسعى الإجراءات اللبية التجددية بدلًا من ذلك إلى استبدال الأنسجة الحية في حجرة اللب. الهدف النهائي من (آر إي بّي إس) هو تجديد الأنسجة والوظيفة الطبيعية للمركب اللبي العاجي.[1][2]
قبل إدخال طريقة العلاج هذه، استخدمت إجراءات تحفيز انغلاق ذروة الجذر باستخدام إما وضع فوري لثلاثي الأكاسيد المعدنية (إم تي أيه) وسد الذروة به أو العلاج باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم طويل الأجل من أجل علاج الأسنان الدائمة غير مكتملة النمو. على الرغم من حل هذه العلاجات لعلامات وأعراض المرض غالبًا، لكنها لم تقدم فائدة تذكر في استمرار نمو الجذور. إذ أُعيق اكتمال نمو الجذور بسبب ردة فعل اللب الطبيعي والدفاع المناعي الذي يعيق الانغلاق الذروي أيضًا.[3][4]
تُحفز خلايا الجسم الموجودة بغرض إعادة نمو الأنسجة الأصلية في المنطقة أو المواد النشطة بيولوجيًا والموجودة في حجرة اللب من أجل استبدال الأنسجة الحية. يشتمل ذلك على العلاج بالخلايا الجذعية، وعوامل النمو، والمورفوجين، وسقالات الأنسجة وأنظمة التحفيز النشطة بيولوجيًا.[5]
ترتبط الإجراءات السريرية (انغلاق الذروة والتولد الذروي) ارتباطًا وثيقًا بمجال الإجراءات اللبية التجددية. عندما يتموت اللب السني للأسنان الدائمة الآخذة بالنمو، تتوقف عملية تشكل الجذر تاركة ذروة مفتوحة للأسنان. إن محاولة إكمال معالجة قناة الجذر على سن ما مع وجود ذروة مفتوحة أمر صعب من الناحية التقنية بالإضافة إلى صعوبة التكهن ببقاء الأسنان على المدى الطويل.
التولد الذروي، (الذي يمكن استخدامه عندما يكون اللب مصابًا ولكن ليس منخورًا) يترك ثلث اللب السني في السن ما يسمح للجذر بإكمال التشكل. يحفز انغلاق الذروة الخلايا في المنطقة المحيطة بالأسنان من أجل تكوين مادة تشبه العاج على قمة (ذروة) الجذر. يحسن كلا الإجراءين من معدل بقاء الأسنان على المدى الطويل.[6]
يمكن إعادة تنشيط اللب النخر والذروة المفتوحة بالفيبرين الغني بالصفائح الدموية.[7]