孤独症谱系障碍
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自閉症類群障礙[1][2](autism spectrum disorder,ASD)是一类起病于发育早期,以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重複的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征的神经发育障碍;其范围包括孤独症、阿斯伯格综合征[3]及未定型的广泛性发育障碍[4][5],或是依不同分类法将之分为许多亚型[6][7][8][9]。
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自閉症類群 Autism spectrum | |
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同义词 | 自閉症類群障礙 Autism spectrum disorder |
症状 | A:社交互動或溝通經常出現困難、B:固著或重複的行為及興趣侷限 |
常見始發於 | 童年 |
病程 | 終生 |
类型 | 廣泛性發展障礙 |
肇因 | 主要因素有基因、認知、神經發展及環境因素 |
診斷方法 | 根據個案病史及症狀進行臨床診斷 |
相似疾病或共病 | 注意力不足過動症、無ASD的智能障礙、言語障礙和社交(語用)溝通障礙、選擇性緘默症、刻板運動障礙、蕾特氏症、焦慮症、強迫症、思覺失調症、人格障礙、癲癇、結節性硬化症、遺傳性疾病、睡眠障礙 |
治療 | 目前並沒有標準療法,但是可透過下列方法來減輕症狀:行為管理療法、認知行為療法、早期介入、教育和學校治療、共享注意療法、藥物治療、營養療法、職業治療、父母介入療法、物理治療、社交技能訓練、語言治療 |
藥物 | 核心症狀通常不投藥;共伴疾病有時候可使用抗抑鬱藥、興奮劑及抗精神病藥來治療 |
预后 | 目前無法證明可以治癒 |
盛行率 | 大約 1% |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 小兒科、神經內科、精神醫學、職業醫學 |
ICD-11 | 6A02 |
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自閉症類群障礙常簡稱自閉症(autism),且有許多異名:自閉症類群狀態(autism spectrum condition,ASC)[10]、自閉症類群(autism spectrum)、自閉譜系疾患[11] 、自閉症類疾患等等。
自閉症類群障礙的核心症状,根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版修訂版(DSM-5-TR)[12]及《國際疾病分類》第十一版(ICD-11),[13]分为两大领域,即社交互动与社交交流能力的持续性缺陷,以及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动[14]。其他常見徵兆還有對於感官協調能力的異常反應[15]。稱為“譜系障礙”,表示每個個案的症狀皆不盡相同:個案可能表現出某些與症狀相關的特徵,但不見得具備所有特徵,並且各自特徵之嚴重程度也經常大相逕庭;[16]有些自閉症患者終其一生都不會說話,而其他患者相對而言口語表達卻算沒有問題。不同個案所需要的支持程度差異頗大,單一個案在不同時期的表現也可能不同。[17]從歷史發展來看,自閉症被劃分出許多子類別,但是這些區分是否有效一直都受到質疑。當前主要心理疾病診斷手冊之最新版本將ASD單獨列為障礙類別。[12][13]
世界衛生組織2022年統計全球大約有1/100兒童被診斷患有ASD。[18]
科學家仍努力確定自閉症的形成原因。自閉症與遺傳有高度關聯,據稱主要是基因所致,但牽涉的基因很多,環境因素也可能有關係。[19]目前還不清楚為什麼自閉症經常與注意力不足過動障礙、癲癇、智力障礙等疾病同時發生。關於自閉症診斷應包括哪些內容、是否存在有獨特意義的自閉症亞型,[20]以及潛藏在更為廣大人群中的泛自閉症特徵有多重要,一直都意見分歧。[21][22]由於自閉症診斷標準更加普及,加上人們對疾病的意識提升,使得自閉症患病率的趨勢穩定成長,卻導致人們普遍誤認自閉症是流行病,[23]甚至連自閉症是疫苗所引起這樣的都市傳說都持續流傳著。[24]各種早期介入方法(例如應用行為分析)可以幫助自閉症患者發展出自我照顧、語言及社交的技巧。而需要高度支持的自閉症患者通常較難以獨立生活,這類個案的介入方式就必須透過其他溝通方式(輔助溝通系統,AAC)的探索與學習而為之。