റാബ്ദോമയാലിസിസ്
From Wikipedia, the free encyclopedia
ക്ഷതം പറ്റിയ അസ്ഥിപേശികൾ ഭേദമാവുന്നതിന് പകരം പെട്ടെന്ന് നശിച്ചുപോകുന്ന അവസ്ഥയാണ് റാബ്ദോമയാലിസിസ്. റാബ്ദോ എന്നും ഇതറിയപ്പെടുന്നു.[6][4][5]. പേശീവേദന, ക്ഷീണം, ചർദ്ദി, മനോവിഭ്രമം എന്നീ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഈ അവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാവാറുള്ളത്[4][3]. മൂത്രത്തിന് നിറവ്യത്യാസം, ക്രമത്തിലല്ലാത്ത ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയും കാണപ്പെട്ടേക്കാം[3][5]. പേശികളുടെ നാശം വഴി രൂപപ്പെടുന്ന മയോഗ്ലോബിൻ പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ വൃക്കകൾക്ക് ഹാനികരമയത് കൊണ്ട് അക്യൂട്ട് കിഡ്നി ഇഞ്ചുറി എന്ന രോഗത്തിന് ഇത് കാരണമാകാറുണ്ട്[7][3].
റാബ്ദോമയാലിസിസ് | |
---|---|
റാബ്ദോമയാലിസിസ് രോഗിയുടെ മൂത്രത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസം | |
ഉച്ചാരണം | |
സ്പെഷ്യാലിറ്റി | Critical care medicine, nephrology |
ലക്ഷണങ്ങൾ | പേശീവേദന, തളർച്ച, ചർദ്ദി, മനോവിഭ്രമം, മൂത്രത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസം, ക്രമമല്ലാത്തഹൃദയമിടിപ്പ് [3][4] |
സങ്കീർണത | Kidney failure, high blood potassium, low blood calcium, disseminated intravascular coagulation, compartment syndrome[3] |
കാരണങ്ങൾ | ക്രഷ് ഇഞ്ചുറി, അമിതവ്യായാമം, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ലഹരി, അണുബാധകൾ[3] |
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി | രക്തപരിശോധന (creatine kinase), മൂത്രപരിശോധന[3][5] |
Treatment | ഡ്രിപ്പ്, ഡയാലിസിസ്[3] |
ആവൃത്തി | അമേരിക്കയിൽ മാത്രം പ്രതിവർഷം 26,000[3] |
ക്രഷ് ഇഞ്ചുറി, കഠിനവ്യായാമങ്ങൾ, ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ലഹരി വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയൊക്കെ പേശികളുടെ ക്ഷതത്തിന് കാരണമായേക്കാം[3]. അണുബാധകൾ, വൈദ്യുതാഘാതം, ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക്, ദീർഘകാലമായുള്ള ചലനമില്ലായ്മ, കൈകാലുകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടത്തിലെ കുറവ്, സർപ്പദംശനം[3], ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥയിലെ ദീർഘമായ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയൊക്കെയും പേശീക്ഷതത്തിന് കാരണമാവാം[8]. കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള സ്റ്റാറ്റിൻസ് എന്ന മരുന്ന് പേശീക്ഷതസാധ്യതയെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാവുന്നതാണ്[9]. പാരമ്പര്യവും ഒരു ഘടകമാണ്[3]. മൂത്രപരിശോധനയിൽ രക്തസാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ മൂത്രത്തിന്റെ മൈക്രോസ്കോപ്പ് പരിശോധനയിൽ ശ്വേതരക്താണുക്കളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടാകാറില്ല[3]. രക്തപരിശോധനയിൽ ക്രിയാറ്റിൻ കിനാസ് 1000 U/L എന്നതിന് മുകളിലായി കാണിക്കും. രോഗം ഗുരുതരമാവുന്നതനുസരിച്ച് ഈ അളവ് 5000-15,000 U/L വരെയെത്താം[5].
രക്തക്കുഴൽ വഴി ഡ്രിപ്പ് നൽകുകയാണ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാനഘട്ടം[3]. കൂടുതൽ തീവ്രമായ കേസുകളിൽ ഡയാലിസിസ് (ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ) നടത്താറുണ്ട്[4][10]. ഇവ വഴി മൂത്രത്തിന്റെ ഉല്പാദനം പുനരാരംഭിക്കപ്പെട്ടാൽ മറ്റുമരുന്നുകൾ നൽകിത്തുടങ്ങും[3][4]. പെട്ടെന്നുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും നടക്കുകയാണെങ്കിൽ ഫലപ്രദമായി കാണുന്നുണ്ട്[3].
അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ പ്രതിവർഷം 26,000 കേസുകളെങ്കിലും റാബ്ദോമയാലിസിസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നുണ്ട്[3]. ചരിത്രത്തിലുടനീളം ഈ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പ്രതിപാദിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും 1908-ലെ ഭൂകമ്പത്തെ തുടർന്നാണ് കൂടുതൽ വിശകലനം ചെയ്യപ്പെട്ടത്[11]. 1941-ലെ ലണ്ടൻ ബോംബിങ്ങിനെ തുടർന്ന് ഇതിനെ കുറിച്ച് വിശദമായ പഠനങ്ങൾ നടക്കുകയുണ്ടായി[11]. ഭൂകമ്പം പോലുള്ള പ്രകൃതി ദുരന്തങ്ങളുടെ അതിജീവിതർക്ക് ഈ രോഗം വലിയ ഒരു പ്രശ്നമാണ്. അതിനാൽ ദുരന്തനിവാരണ സംഘത്തിൽ റാബ്ദോമയാലിസിസ് ചികിത്സിച്ച് പരിചയമുള്ള വിദഗ്ദരെ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കാറുണ്ട്[11].
റാബ്ഡോമിയോളിസിസിന്റെ പ്രധാന സങ്കീർണത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ആണ്. വാസ്തവത്തിൽ, പേശി കോശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന മയോഗ്ലോബിൻ മൂത്രത്തിന് ചുവപ്പ് തവിട്ടുനിറത്തിന് കാരണമാകുന്നു. പക്ഷേ മയോഗ്ലോബിന്റെ വിഷാംശവും വൃക്കസംബന്ധമായ മാലിന്യങ്ങൾ ട്യൂബ്യൂളുകളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നതും മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്കിന് തടസ്സമാകുന്നു. വൃക്കകൾക്കുണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഹൈപ്പർകലാമിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ വർദ്ധനവാണ് ഹൈപ്പർകലാമിയ. പൊട്ടാസ്യം എത്രയും വേഗം രക്തത്തിലെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തിയില്ലെങ്കിൽ ഈ സങ്കീർണത മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.[12] ഇതിന് പലപ്പോഴും ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമാണ്. റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് രോഗനിർണയം ഒരു CPK പരിശോധനയിലൂടെ നടത്താവുന്നതാണ്. CPK- കൾ സാധാരണയേക്കാൾ അഞ്ച് മടങ്ങ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ റബ്ഡോമിയോളിസിസിന് കാരണമാകുന്നു.
മറ്റൊരു അനന്തരഫലമാണ് കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം. ഇത് പേശി അറകളുടെ പിരിമുറുക്കമാണ്. ഇത് വളരെ കഠിനമായ വേദനയും പേശികളുടെ വേദനാജനകമായ എഡിമയും പ്രകടമാക്കുന്നു. കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം സ്ഥിരീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, "ഡിസ്ചാർജ് അപ്പോനെറോടോമി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ എത്രയും വേഗം നടത്തണം.