Comparaison des systèmes de santé du Canada et des États-Unis
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Une comparaison des systèmes de santé au Canada et aux États-Unis est souvent effectuée par des analystes du gouvernement, de la santé publique et des politiques publiques[3]. Les deux pays avaient des systèmes de santé similaires avant que le Canada ne modifie son système dans les années 1960 et 1970. Les États-Unis dépensent beaucoup plus d’argent en soins de santé que le Canada, tant par habitant qu’en pourcentage du PIB[4]. En 2006, les dépenses de santé par habitant au Canada s'élevaient à 3 678 $ US ; aux États-Unis, 6 714 $ US. Les États-Unis ont dépensé 15,3 % de leur PIB en soins de santé cette année-là ; le Canada 10,0 %[4]. En 2006, 70 % des dépenses de santé au Canada étaient financées par le gouvernement, contre 46 % aux États-Unis. Les dépenses totales du gouvernement américain par habitant en matière de soins de santé étaient 23 % plus élevées que les dépenses du gouvernement canadien. Les dépenses du gouvernement américain en matière de soins de santé représentaient un peu moins de 83 % des dépenses totales du Canada (publiques et privées).
Coût des soins de santé par personne. Dollars américains PPA[1]. | |
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Canada | 6 319 $ (2022) |
Etats-Unis | 12 555 $ (2022) |
Espérance de vie. 2021 | |
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Canada | 82, 6 ans |
Etats-Unis | 76, 3 ans |
Taux de mortalité maternelle pour 100 000 naissances | |
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Canada | 11 (2020) |
Etats-Unis | 33 (2021) [2] |
Taux de mortalité des moins de 5 ans pour 1 000 naissances vivantes. 2020 | |
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Canada | 5.0 |
Etats-Unis | 6.3 |
Les études sont parvenues à des conclusions différentes sur le résultat de cette disparité des dépenses. Un examen de 2007 de toutes les études comparant les résultats en matière de santé au Canada et aux États-Unis dans une revue médicale canadienne à comité de lecture a révélé que « les résultats en matière de santé peuvent être supérieurs chez les patients soignés au Canada par rapport aux patients soignés aux États-Unis, mais que les différences ne sont pas constantes »[5]. Certaines des différences notées étaient une espérance de vie plus élevée au Canada, ainsi qu'un taux de mortalité infantile plus faible qu'aux États-Unis.
Une comparaison fréquemment citée, les notations de 2000 de l'Organisation mondiale de la santé sur la « performance globale des services de santé », qui utilisaient une « mesure composite des résultats en termes de niveau de santé, de répartition de la santé, de niveau de réactivité et d'équité de la contribution financière », classaient le Canada 30e et les États-Unis 37e parmi 191 pays membres. Cette étude a classé la « réactivité », ou la qualité du service offert aux personnes recevant un traitement, au premier rang aux États-Unis, contre le septième au Canada. Cependant, l'espérance de vie moyenne des Canadiens était de 80,34 ans, contre 78,6 ans pour les résidents des États-Unis[6].
Les méthodes d'étude de l'OMS ont été critiquées par certaines analyses. Bien que l'espérance de vie et la mortalité infantile soient couramment utilisées pour comparer les soins de santé à l'échelle nationale, elles sont en fait affectées par de nombreux facteurs autres que la qualité du système de santé d'un pays, notamment le comportement individuel et la composition de la population[7]. Un rapport de 2007 du Congressional Research Service résume soigneusement certaines données récentes et souligne les « problèmes de recherche difficiles » auxquels sont confrontées les comparaisons internationales.